KBT-I om alkoholbehandlingsresultat bland veteraner (Project SAVE)

Alkoholmissbruksstörningar (AUD) är vanliga bland veteraner och leder till betydande fysisk och psykisk börda. Bland dem som får behandling för AUD återfaller 1 av 3 till problematiskt drickande inom ett års behandling. Därför behövs ytterligare strategier för att förbättra alkoholbehandlingsresultaten. Ett lovande tillvägagångssätt innebär att ge samtidig behandling för ett vanligt besvär - svårigheter att somna eller att sova. Upp till 74 % av veteranerna som söker behandling för AUD rapporterar samtidiga symtom på sömnlöshet. Med tanke på den negativa effekten av sömnlöshet på uppmärksamhet och känsloreglering, kan sömnlöshetssymptom minska patienters förmåga att gå till alkoholbehandling och hantera negativa känslor som leder till sug och återfall. Dessutom rapporterar cirka 50 % av individer med AUD att de använder alkohol för att hjälpa dem att sova, vilket gör återfall mer sannolikt för dem som inte har några andra verktyg eller färdigheter för att hjälpa dem att sova. Sömnstörningar har faktiskt identifierats som en riskfaktor för återfall bland individer i alkoholbehandling. Effektiv behandling av sömnproblem kan således förbättra alkoholbehandlingen. Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) har varit effektiv för att minska svårighetsgraden av sömnlöshet hos individer med AUD; dock har inga undersökningar undersökt effekten av KBT-I som ges samtidigt med AUD-behandling för att fastställa dess inverkan på behandlingsresultat. Denna R21 syftar till att undersöka genomförbarheten, acceptansen och initiala effektiviteten av ett KBT-I-tillägg till pågående alkoholbehandling. En randomiserad pilotstudie med 80 veteraner som uppfyller diagnostiska kriterier för AUD och Insomnia Disorder kommer att genomföras. Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt för att få kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) eller minimal behandling (endast pedagogisk handout; EDU) utöver alkoholbehandling som vanligt. Resultaten kommer att bedömas i slutet av den aktiva interventionsperioden (6 veckor) och 6 veckor efter intervention. De preliminära processresultaten inkluderar rekryterings-/retentionsgrad och behandlingstillfredsställelse (genomförbarhet respektive acceptans). Primära utfall är sömnlöshetsgrad, procentandel av tunga dricksdagar och alkoholrelaterade problem; och vi planerar att undersöka förändringar i sömnlöshetsgrad efter behandling som en förmedlare av behandlingseffekter på alkoholanvändningsresultat. Vi kommer också att bedöma behandlingseffekter på en mängd sekundära kliniska och mekanistiska resultat (t.ex. PTSD-symtom, uppmärksamhet, arbetsminne, behandlingsrelaterad inlärning). Multipel imputering kommer att användas för saknade data, och analyser kommer att vara avsiktsfulla att behandla.