CBT-I zu den Ergebnissen der Alkoholbehandlung bei Veteranen (Project SAVE)

Alkoholkonsumstörungen (AUDs) sind unter Veteranen weit verbreitet und führen zu einer erheblichen körperlichen und psychischen Belastung. Unter denjenigen, die wegen AUDs behandelt werden, erleidet 1 von 3 innerhalb eines Jahres nach der Behandlung einen Rückfall in problematischen Alkoholkonsum. Daher sind zusätzliche Strategien erforderlich, um die Ergebnisse der Alkoholbehandlung zu verbessern. Ein vielversprechender Ansatz ist die gleichzeitige Behandlung einer häufigen Beschwerde – Einschlaf- oder Durchschlafstörungen. Bis zu 74 % der Veteranen, die eine Behandlung für AUD suchen, berichten von gleichzeitig auftretenden Symptomen von Schlaflosigkeit. Angesichts der negativen Auswirkungen von Schlaflosigkeit auf die Aufmerksamkeit und Emotionsregulation können Schlaflosigkeitssymptome die Fähigkeit der Patienten beeinträchtigen, sich einer Alkoholbehandlung zu widmen und mit negativen Emotionen umzugehen, die zu Verlangen und Rückfällen führen. Darüber hinaus berichten etwa 50 % der Personen mit AUDs, dass sie Alkohol verwenden, um ihnen beim Schlafen zu helfen, was die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls für diejenigen erhöht, die keine anderen Hilfsmittel oder Fähigkeiten haben, um ihnen beim Schlafen zu helfen. Tatsächlich wurden Schlafstörungen als Risikofaktor für einen Rückfall bei Personen in Alkoholbehandlung identifiziert. Daher kann eine wirksame Behandlung von Schlafproblemen die Alkoholbehandlung verbessern. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) hat sich bei der Verringerung der Schwere der Schlaflosigkeit bei Personen mit AUDs als wirksam erwiesen; jedoch wurde die Wirksamkeit von CBT-I, das gleichzeitig mit der AUD-Behandlung verabreicht wurde, nicht untersucht, um seine Auswirkungen auf die Behandlungsergebnisse zu bestimmen. Diese R21 zielt darauf ab, die Durchführbarkeit, Akzeptanz und anfängliche Wirksamkeit einer CBT-I-Ergänzung zur laufenden Alkoholbehandlung zu untersuchen. Es wird eine randomisierte Pilotstudie mit 80 Veteranen durchgeführt, die die diagnostischen Kriterien für AUD und Schlaflosigkeitsstörung erfüllen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) oder einer Minimalbehandlung (nur Informationsmaterial; EDU) zusätzlich zur üblichen Alkoholbehandlung zugeteilt. Die Ergebnisse werden am Ende des aktiven Interventionszeitraums (6 Wochen) und 6 Wochen nach der Intervention bewertet. Zu den vorläufigen Prozessergebnissen gehören Rekrutierungs-/Bindungsraten und Behandlungszufriedenheit (Machbarkeit bzw. Akzeptanz). Primäre Endpunkte sind der Schweregrad der Schlaflosigkeit, der Prozentsatz der Tage mit starkem Alkoholkonsum und alkoholbedingte Probleme; und wir planen, die Veränderungen der Schwere der Schlaflosigkeit nach der Behandlung als Mediator der Behandlungseffekte auf die Ergebnisse des Alkoholkonsums zu untersuchen. Wir werden auch die Behandlungseffekte auf eine Vielzahl sekundärer klinischer und mechanistischer Ergebnisse (z. B. PTBS-Symptome, Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, behandlungsbezogenes Lernen) bewerten. Für fehlende Daten wird eine multiple Imputation verwendet, und die Analysen werden absichtsvoll behandelt.