Prevenção de Infecção do Trato Urinário Após Cirurgia Uroginecológica

As infecções do trato urinário (ITU) são uma das infecções bacterianas mais comuns em mulheres. Estima-se que 1,6 bilhão de dólares sejam gastos anualmente no tratamento de ITU. Os antibióticos têm sido o esteio do tratamento de ITUs, no entanto, o uso frequente aumentou a prevalência de organismos resistentes a antibióticos. Portanto, o foco mudou para terapia não antibiótica para profilaxia de ITU.

O Hipurato de Metenamina (HM) tem sido estudado há décadas devido ao seu potencial papel na prevenção de ITU. Embora não seja tecnicamente um antibiótico, o MH funciona por meio de sua ação bacteriostática na bexiga. Os benefícios da HM são a falta de desenvolvimento de resistência e a natureza seletiva dessa droga apenas para o sistema urinário. No entanto, o MH é melhor usado em conjunto com um agente acidificante para aumentar sua biodisponibilidade (como cápsulas de cranberry ou outros produtos ácidos). O uso de HM tem sido estudado em várias populações, tem se mostrado eficaz em cateterismo de curto prazo. O uso de cranberry como profilaxia para ITU é controverso; no entanto, os resultados têm sido favoráveis ​​na população ginecológica pós-operatória.

A retenção urinária pós-operatória (POUR) ocorre frequentemente em pacientes submetidos à cirurgia de incontinência e prolapso pélvico. Embora a definição de POUR possa variar entre os médicos, é relatada como 2,5-24% até 43% após a colocação de sling transvaginal sem tensão. Essa população também apresenta alto risco de ITU devido à idade avançada e estado de menopausa. Além disso, o uso de um cateter por mais de 2 dias aumenta o risco de desenvolvimento de ITU em 2 vezes, com um aumento estimado de 5% na bacteriúria a cada dia de cateterismo.

Na esperança de diminuir o uso excessivo de antibióticos e diminuir a probabilidade de resistência a antibióticos, propomos que o uso de HM e cranberry pode refletir um benefício potencial nesta população de uso de sonda Foley de curta duração e ajudar a reduzir a incidência de pós-operatório ITU após cirurgia pélvica.

Os pacientes serão randomizados para receber cápsulas de cranberry e placebo OU cápsulas de cranberry e hipurato de metenamina.