泌尿器科手術後の尿路感染症予防

尿路感染症 (UTI) は、女性で最も一般的な細菌感染症の 1 つです。 毎年 16 億ドルが UTI 治療に費やされていると推定されています。 抗生物質はUTIの治療の主力でしたが、頻繁な使用により抗生物質耐性菌の蔓延が増加しています. したがって、UTI予防のための非抗生物質療法に焦点が移っています。

馬尿酸メテナミン (MH) は、尿路感染症の予防に潜在的な役割があるため、何十年も研究されてきました。 技術的には抗生物質ではありませんが、MH は膀胱内の静菌作用を介して機能します。 MH の利点は、耐性が生じないことと、この薬剤が泌尿器系のみに選択的に作用することです。 ただし、MH は、バイオアベイラビリティを高めるために酸性化剤 (クランベリー カプセルやその他の酸性製品など) と組み合わせて使用​​するのが最適です。 MH の使用法はさまざまな集団で研究されており、短期間のカテーテル法で効果的であることがわかっています。 UTIの予防としてクランベリーを使用することは議論の余地があります。ただし、術後の婦人科集団では結果が良好でした。

術後尿閉 (POUR) は、失禁および骨盤脱手術を受ける患者に頻繁に発生します。 POUR の定義は臨床医によって異なる可能性がありますが、張力のない経膣メッシュ スリングの配置後は 2.5 ～ 24% から最大 43% と報告されています。 この集団は、高齢および閉経状態のために、尿路感染症のリスクも高くなります。 さらに、カテーテルを 2 日以上使用すると、尿路感染症の発症リスクが 2 倍になり、カテーテル挿入の毎日の細菌尿が推定 5% 増加します。

抗生物質の過剰使用を減らし、抗生物質耐性の可能性を減らすことを期待して、MH とクランベリーの使用は、短期留置フォーリー カテーテル使用のこの集団における潜在的な利点を反映し、術後の発生率を減らすのに役立つことを提案します。骨盤手術後のUTI.

次に患者は、クランベリーカプセルとプラセボ、またはクランベリーカプセルと馬尿酸メテナミンのいずれかを受け取るように無作為に割り付けられます。