Förebyggande av urinvägsinfektion efter urogynekologisk kirurgi

Urinvägsinfektioner (UVI) är en av de vanligaste bakterieinfektionerna hos kvinnor. Det uppskattas att 1,6 miljarder dollar spenderas på UVI-behandling varje år. Antibiotika har varit stöttepelaren i behandlingen av UVI, men frekvent användning har ökat förekomsten av antibiotikaresistenta organismer. Därför har fokus flyttats till icke-antibiotisk behandling för UVI-profylax.

Metenamin hippurat (MH) har studerats i årtionden på grund av dess potentiella roll i förebyggande av UTI. Även om det tekniskt sett inte är ett antibiotikum, verkar MH via sin bakteriostatiska verkan i urinblåsan. Fördelarna med MH är bristen på utveckling av resistens och den selektiva karaktären av detta läkemedel endast för urinvägarna. Men MH används bäst tillsammans med ett surgörande medel för att öka dess biotillgänglighet (som tranbärskapslar eller andra sura produkter). Användningen av MH har studerats i olika populationer, har visat sig vara effektiv vid kortvarig kateterisering. Användning av tranbär som profylax för UVI är kontroversiell; dock har resultaten varit gynnsamma i den postoperativa gynekologiska populationen.

Postoperativ urinretention (POUR) förekommer ofta hos patienter som genomgår inkontinens- och bäckenframfallskirurgi. Även om definitionen av POUR kan variera mellan kliniker, rapporteras den som 2,5-24 % till så hög som 43 % efter spänningsfri transvaginal nätseleplacering. Denna population löper också hög risk för UVI på grund av hög ålder och menopausal status. Dessutom medför användning av en kateter längre än 2 dagar en dubbelt ökad risk för utveckling av UVI med en uppskattad 5% ökning av bakteriuri varje dag av kateterisering.

I hopp om att minska överanvändningen av antibiotika och minska sannolikheten för antibiotikaresistens, föreslår vi att användningen av MH och tranbär kan återspegla en potentiell fördel i denna population av kortvarig användning av Foley-kateter och bidra till att minska förekomsten av postoperativa operationer. UVI efter bäckenoperation.

Patienterna kommer sedan att randomiseras till att antingen få tranbärskapslar och placebo ELLER tranbärskapslar och metenaminhippurat.