Tratamento precoce versus manejo expectante da PCA em bebês prematuros

A persistência do canal arterial (PCA) em recém-nascidos muito prematuros está associada a morbidades neonatais graves: hemorragia intraventricular (IVH), displasia broncopulmonar (DBP), enterocolite necrosante (NEC), retinopatia da prematuridade (ROP). Os métodos existentes de manejo da PCA não reduzem a incidência dessas doenças. A eficácia dos inibidores da ciclooxigenase (COX), que atualmente são o padrão de tratamento em prematuros extremos, é de cerca de 70-80%. Os inibidores de COX têm efeitos colaterais significativos. Por outro lado, a ligadura cirúrgica do canal arterial está associada à deterioração por problemas cardiopulmonares e complicações a longo prazo. O paracetamol foi proposto para o tratamento da PCA hemodinamicamente significativa porque tem um mecanismo de ação diferente em comparação com os inibidores da COX e um melhor perfil de segurança.

Recentemente, a abordagem expectante tornou-se mais popular, embora não haja evidências suficientes para apoiá-la.

O objetivo deste estudo é investigar se em lactentes prematuros, nascidos em IG inferior a 32 semanas, com PCA (diâmetro > 1,5 mm) em idade pós-natal < 72 h, uma conduta expectante não é inferior ao tratamento precoce em relação ao composto de mortalidade e/ou morbidade grave.