Comparação do Parafuso Deslizante do Quadril com a Haste Intra Medular no Tratamento da Fratura Intertrocantérica do Quadril

Os trabalhos publicados neste campo até o momento não demonstraram uma clara vantagem de pregar sobre o parafuso do quadril em fraturas intertrocantéricas do fêmur proximal. O foco atual da literatura em questionários de resultados, escores de dor e testes funcionais básicos por si só não delineia os benefícios funcionais com clareza suficiente. Um fator-chave para saber se uma pessoa, pós-fratura do quadril, retorna à vida independente é a velocidade da marcha. As implicações de custo para o profissional de saúde de ter 30% desse grupo cada vez maior perdendo sua independência e exigindo internação em uma unidade de tratamento após fratura de quadril é um problema crescente.

O encurtamento do braço de alavanca do abdutor é uma preocupação particular com o SHS, e as alterações biomecânicas resultantes prejudicam a marcha, incluindo diminuição da cadência e aumento do tempo de apoio duplo no lado lesionado.

A diferença de custo entre um prego e um SHS é um fator para evitar o uso rotineiro de pregos nessa população, a menos que um benefício claro seja demonstrado. A consolidação da fratura não é um problema na maioria das vezes e, como tal, o foco deve ser alcançar melhor resultado funcional, menor morbidade e menor mortalidade neste grupo.

A questão-chave a ser respondida é se uma Haste IM (TFNA) resulta em um maior benefício funcional nas fraturas intertrocantéricas A1/A2 em comparação com o SHS.