Srovnání posuvného kyčelního šroubu s intramedulárním hřebováním při léčbě intertrochanterické zlomeniny kyčle

Dosud publikované práce v této oblasti neprokázaly jasnou výhodu hřebování oproti kyčelnímu šroubu u intertrochanterických zlomenin proximálního femuru. Současné zaměření literatury na výsledkové dotazníky, skóre bolesti a základní funkční testy samy o sobě dostatečně jasně nevymezují funkční přínosy. Klíčovým faktorem v tom, zda se člověk po zlomenině kyčle vrátí k nezávislému životu, je rychlost chůze. Důsledky nákladů na poskytovatele zdravotní péče v důsledku ztráty nezávislosti 30 % této stále rostoucí skupiny a nutnosti přijetí do pečovatelského zařízení po zlomenině kyčle jsou rostoucím problémem.

Zkrácení ramene abduktorové páky je u SHS zvláštním problémem a výsledné biomechanické změny zhoršují chůzi, včetně snížené kadence a zvýšené doby dvojnásobné podpory na poraněné straně.

Rozdíl v nákladech mezi hřebíky a SHS je hnacím motorem, který brání rutinnímu používání hřebíků v této populaci, pokud není prokázán jasný přínos. Zlomové spojení není většinou problém, a proto je třeba se zaměřit na dosažení lepších funkčních výsledků, nižší nemocnosti a nižší úmrtnosti v této skupině.

Klíčovou otázkou, kterou je třeba zodpovědět, je, zda má IM hřeb (TFNA) za následek větší funkční přínos u intertrochanterických zlomenin A1/A2 ve srovnání s SHS.