Сравнение скользящего тазобедренного винта с интрамедуллярным гвоздем при лечении межвертельного перелома бедра

Опубликованные работы в этой области на сегодняшний день не продемонстрировали явного преимущества гвоздя над тазобедренным винтом при межвертельных переломах проксимального отдела бедренной кости. Существующая в настоящее время в литературе ориентация на опросники исходов, оценку боли и базовые функциональные тесты сами по себе не дает достаточно четкого определения функциональных преимуществ. Ключевым фактором, влияющим на то, вернется ли человек после перелома шейки бедра к самостоятельной жизни, является скорость ходьбы. Финансовые последствия для поставщиков медицинских услуг в связи с тем, что 30% этой постоянно растущей группы теряют свою независимость и нуждаются в госпитализации после перелома бедра, являются растущей проблемой.

Укорачивание плеча отводящего рычага представляет собой особую проблему при SHS, и возникающие в результате биомеханические изменения ухудшают походку, включая снижение частоты шагов и увеличение времени двойной поддержки на поврежденной стороне.

Разница в стоимости между гвоздем и SHS является причиной предотвращения рутинного использования гвоздей в этой популяции, если не будет продемонстрирована явная польза. Сращение перелома по большей части не является проблемой, и поэтому основное внимание должно быть сосредоточено на достижении лучшего функционального результата, меньшей заболеваемости и меньшей смертности в этой группе.

Ключевой вопрос, на который необходимо ответить, заключается в том, приводит ли внутримышечный стержень (TFNA) к большему функциональному преимуществу при межвертельных переломах A1/A2 по сравнению с SHS.