Programa de educação para o autogerenciamento do diabetes na Tailândia (DSMET)

As consequências econômicas e de saúde do diabetes mellitus tipo 2 são em grande parte atribuíveis às suas complicações, que podem ser evitadas ou retardadas por um bom controle da doença, obtido por meio de cuidados médicos e autogerenciamento. Os programas de educação para o autogerenciamento do diabetes (DSME) são eficazes e econômicos e fazem parte do tratamento padrão em países de alta renda, mas não estão disponíveis no sistema de saúde tailandês, apesar da cobertura universal dos aspectos médicos do tratamento do diabetes. As percepções negativas dos programas educacionais, sustentadas pela falta de dados locais de alta qualidade, e as preocupações com a sobrecarga de tempo e custos da equipe existente são consideradas responsáveis.

Dado o foco na educação baseada na comunidade para doenças crônicas nas recentes reformas da atenção primária à saúde, é oportuno expandir o DSME na Tailândia, se um modelo acessível de entrega para uma intervenção adaptada localmente puder ser encontrado. O objetivo é trabalhar em estreita colaboração com o Ministério da Saúde Pública da Tailândia para desenvolver, pilotar e avaliar um programa DSME baseado em pares e um modelo de entrega. Será produzida uma lista final de recomendações de políticas para integração ideal no sistema de saúde tailandês.

O objetivo é identificar um modelo escalável para entrega de DSME em toda a Tailândia.

Os objetivos específicos do projeto são:

1. Desenhar um protótipo da intervenção DSME
2. Para refinar o protótipo de intervenção e o desenho do ensaio
3. Avaliar a eficácia e o custo-efetividade da intervenção em dois modos alternativos de parto (conduzido por enfermeira e por pares)
4. Identificar o modelo de 'melhor compra' para expansão da entrega de DSME no sistema de saúde tailandês.

A hipótese principal é que qualquer modelo de entrega DSME será eficaz e econômico, mas o modelo liderado por pares será uma opção mais escalável para o sistema de saúde tailandês.

As duas principais lacunas de pesquisa na literatura científica que serão abordadas são:

1. Efetividade clínica e custo-benefício dos programas DSME em países de baixa e média renda, especificamente na Tailândia
2. Papel dos programas de pares no apoio à mudança complexa de comportamento em geral, e sua implementação especificamente em contextos de baixa e média renda.

Os principais resultados esperados são:

1. Desenvolvimento de um modelo totalmente desenvolvido e rapidamente escalável para entrega de DSME na Tailândia;
2. Capacitação de pesquisadores e profissionais tailandeses emergentes (enfermeiros, voluntários de saúde de aldeia) na ciência e na prestação de intervenções comportamentais complexas, que podem ser expandidas para outras condições crônicas;
3. Links de pesquisa colaborativa de longo prazo entre pesquisadores do Reino Unido e da Tailândia.