- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04021797
Mecanismos autonômicos de consolidação da memória dependente do sono (MemS)
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O sono ruim está associado a um declínio significativo da saúde cognitiva. Recentemente, os distúrbios do sono surgiram como notáveis fatores preditivos e exacerbadores no início e desenvolvimento de doenças neurodegenerativas. Décadas de pesquisa implicaram que o sono desempenha um papel crítico na consolidação da memória (ou seja, a transformação de experiências recentes em memórias estáveis e de longo prazo), cujo declínio é crítico nos estágios iniciais da demência. Esta literatura permite que o sono, um período de interferência externa reduzida, forneça uma janela ideal para a consolidação da memória e que as características eletrofisiológicas que surgem durante o sono estejam integralmente envolvidas no processo de consolidação. A maior parte dessa literatura se concentrou no sistema nervoso central e em tecnologias como eletroencefalografia (EEG) para descompactar correlatos neurais envolvidos no processamento da memória. No entanto, pouco impacto deste trabalho se traduziu em tratamentos práticos e revisões recentes da literatura questionam essas associações sono-memória. Essa falta de clareza sugere que pode haver outros fatores críticos para nossa compreensão da consolidação da memória dependente do sono que não receberam a devida consideração. Esta proposta sugere que o sistema nervoso autônomo (SNA) durante o sono pode refletir uma via crítica, embora pouco estudada, que liga o sono e a memória.
Um amplo corpo de pesquisa tem apoiado o papel do SNA na formação da memória. Estudos com roedores descobriram que o armazenamento de novas informações na memória é enriquecido ou prejudicado após a aquisição do aprendizado, modificando diretamente a atividade periférica por meio do nervo vago. O nervo vago é responsável por comunicar informações sobre a excitação periférica e excitação por meio de projeções para o tronco cerebral, que então se projeta para áreas relacionadas à memória, incluindo o complexo da amígdala, hipocampo e córtex pré-frontal. De fato, em humanos, os pesquisadores demonstraram que a estimulação direta do nervo vago, por meio de implantes cirúrgicos, pode aumentar a memória declarativa em pacientes epilépticos e em pacientes com doença de Alzheimer. Recentemente, em uma amostra de idosos saudáveis, a estimulação não invasiva (transcutânea) do nervo vago durante a vigília aumentou a memória para associações de nomes faciais. É importante ressaltar que pesquisas anteriores demonstraram a predominância da atividade parassimpática/vagal durante o sono, particularmente durante o sono de ondas lentas, que recebeu atenção crítica por seu papel causal na consolidação da memória declarativa. Mais ainda, o trabalho do PI mostrou que o sono atua como uma influência reguladora sobre a atividade vagal e que a atividade vagalmente mediada durante o sono pode prever a melhora da memória pós-sono. No entanto, poucas investigações examinaram o impacto causal da atividade vagal durante o sono para os resultados da memória, que é o objetivo central desta aplicação.
Neste projeto, os investigadores utilizarão um projeto contrabalançado, controlado por simulação, dentro do sujeito para determinar o impacto da estimulação transcutânea do nervo vago (tVNS) ativa (dentro da orelha esquerda) versus simulação (lóbulo da orelha esquerda) (tVNS) em: 1) sono arquitetura, 2) atividade autonômica durante o sono e 3) desempenho da memória pós-sono. Para tanto, os pesquisadores utilizarão um protocolo de cochilo diurno, uma ferramenta metodológica comum usada para avaliar o papel do sono na cognição. Uma abordagem de cochilo permite um controle circadiano estrito da cognição e fornece um exame do impacto do tVNS em um ciclo completo de sono que inclui os estágios NREM e REM. Os pesquisadores avaliarão o desempenho da memória declarativa, usando uma tarefa de associação de pares de palavras, antes e depois do período de cochilo para as condições de estimulação ativa e simulada. A fisiologia autonômica, incluindo eletrocardiografia e cardiografia de impedância, será coletada na linha de base antes da tarefa de pares de palavras e continuamente durante o sono para examinar o tônus vagal (ou seja, variabilidade da frequência cardíaca) e ativação simpática (i.e. período de pré-ejeção) em resposta às condições de estimulação ativa e simulada. A polissonografia também será coletada durante a soneca para examinar a arquitetura do sono.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- Langley Porter Psychiatric Institute
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Voluntários adultos saudáveis com idades entre 18 e 64 anos.
- falando inglês
- Cochilo autorreferido
Critério de exclusão:
- Maior de 64 anos
- Falta de adesão ao horário de dormir/vigília de pelo menos 7 horas por noite durante 5 dias antes do estudo e durante o cronograma do estudo.
- Índice de massa corporal de 35 ou mais
- Presença de qualquer distúrbio clínico do sono, incluindo insônia e apneia obstrutiva do sono (OSA)
- Presença de condição médica ou psiquiátrica que provavelmente afete a função do sono/vigília ou o funcionamento cardiovascular, incluindo arritmia diagnosticada pelo médico, bradicardia, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, depressão maior, transtorno bipolar, transtorno de estresse pós-traumático.
- Uso de medicamentos que provavelmente afetam a função de sono/vigília ou o funcionamento cardiovascular, incluindo antidepressivos, medicamentos ansiolíticos ou soporíferos e betabloqueadores.
- Gravidez
- Epilepsia
- Trauma na cabeça
- alcoolismo
- enxaquecas
- pedaços de metal no corpo (podem confundir a entrega tVNS)
- história de abuso de substâncias
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Falso: Farsa, falso
Para a condição simulada, os eletrodos serão conectados a um local da orelha que não demonstrou envolver o nervo vago.
A frequência, intensidade e duração da estimulação serão alinhadas com os mesmos parâmetros apresentados para a condição tVNS ativa (frequência de 8 Hz, corrente elétrica de 5,0 mA e largura de pulso de 200 ms).
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O estimulador transcutâneo envolve as conchas cimba na orelha interna esquerda, em comparação com o lóbulo da orelha esquerda na condição de estimulação simulada.
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Experimental: Ativo
Para a condição ativa, os eletrodos serão colocados na orelha em um local previamente demonstrado para estimular o nervo vago.
A frequência, intensidade e duração da estimulação serão alinhadas com os mesmos parâmetros apresentados para a condição sham (frequência de 8 Hz, corrente elétrica de 5,0 mA e largura de pulso de 200 ms).
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O estimulador transcutâneo envolve as conchas cimba na orelha interna esquerda, em comparação com o lóbulo da orelha esquerda na condição de estimulação simulada.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na memória entre simulação e estimulação ativa
Prazo: estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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pares de palavras associados
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estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na quantidade de tempo nos estágios do sono entre simulação e estimulação ativa
Prazo: estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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cochilo registrado polissonograficamente
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estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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Mudança nas características espectrais do sono entre simulação e estimulação ativa
Prazo: estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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cochilo registrado polissonograficamente
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estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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Mudança na atividade vagal entre simulação e estimulação ativa
Prazo: estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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variabilidade contínua da frequência cardíaca durante a soneca
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estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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Mudança na atividade simpática entre simulação e estimulação ativa
Prazo: estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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cardiografia de impedância contínua durante a soneca
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estimulação ativa - estimulação simulada (as visitas são contrabalançadas); medido no dia 6 e no dia 12
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Lauren N Whitehurst, PhD, University of California, San Francisco
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Diekelmann S, Born J. The memory function of sleep. Nat Rev Neurosci. 2010 Feb;11(2):114-26. doi: 10.1038/nrn2762. Epub 2010 Jan 4.
- Clark KB, Naritoku DK, Smith DC, Browning RA, Jensen RA. Enhanced recognition memory following vagus nerve stimulation in human subjects. Nat Neurosci. 1999 Jan;2(1):94-8. doi: 10.1038/4600.
- Kreuzer PM, Landgrebe M, Husser O, Resch M, Schecklmann M, Geisreiter F, Poeppl TB, Prasser SJ, Hajak G, Langguth B. Transcutaneous vagus nerve stimulation: retrospective assessment of cardiac safety in a pilot study. Front Psychiatry. 2012 Aug 7;3:70. doi: 10.3389/fpsyt.2012.00070. eCollection 2012.
- Clancy JA, Mary DA, Witte KK, Greenwood JP, Deuchars SA, Deuchars J. Non-invasive vagus nerve stimulation in healthy humans reduces sympathetic nerve activity. Brain Stimul. 2014 Nov-Dec;7(6):871-7. doi: 10.1016/j.brs.2014.07.031. Epub 2014 Jul 16.
- Whitehurst LN, Cellini N, McDevitt EA, Duggan KA, Mednick SC. Autonomic activity during sleep predicts memory consolidation in humans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Jun 28;113(26):7272-7. doi: 10.1073/pnas.1518202113. Epub 2016 Jun 13.
- Whitehurst LN, Naji M, Mednick SC. Comparing the cardiac autonomic activity profile of daytime naps and nighttime sleep. Neurobiol Sleep Circadian Rhythms. 2018 Mar 15;5:52-57. doi: 10.1016/j.nbscr.2018.03.001. eCollection 2018 Jun.
- Ghacibeh GA, Shenker JI, Shenal B, Uthman BM, Heilman KM. The influence of vagus nerve stimulation on memory. Cogn Behav Neurol. 2006 Sep;19(3):119-22. doi: 10.1097/01.wnn.0000213908.34278.7d.
- Cellini N, Whitehurst LN, McDevitt EA, Mednick SC. Heart rate variability during daytime naps in healthy adults: Autonomic profile and short-term reliability. Psychophysiology. 2016 Apr;53(4):473-81. doi: 10.1111/psyp.12595. Epub 2015 Dec 16.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- Memory+Stimulation
- A127552 (Número de outro subsídio/financiamento: National Center for Advancing Translational Science)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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