- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04021797
Meccanismi autonomi di consolidamento della memoria dipendente dal sonno (MemS)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il sonno scarso è associato a un significativo declino della salute cognitiva. Recentemente, i disturbi del sonno sono emersi come notevoli fattori predittivi ed esacerbanti nell'insorgenza e nello sviluppo di malattie neurodegenerative. Decenni di ricerca hanno implicato che il sonno gioca un ruolo fondamentale nel consolidamento della memoria (cioè la trasformazione delle esperienze recenti in ricordi stabili a lungo termine), il cui declino è fondamentale nelle prime fasi della demenza. Questa letteratura sostiene che il sonno, un periodo di ridotta interferenza esterna, fornisce una finestra ottimale per il consolidamento della memoria e che le caratteristiche elettrofisiologiche che emergono durante il sonno sono integralmente coinvolte nel processo di consolidamento. La maggior parte di questa letteratura si è concentrata sul sistema nervoso centrale e su tecnologie come l'elettroencefalografia (EEG) per decomprimere i correlati neurali coinvolti nell'elaborazione della memoria. Tuttavia, lo scarso impatto di questo lavoro si è tradotto in trattamenti pratici e recenti revisioni della letteratura mettono in dubbio queste associazioni sonno-memoria. Questa mancanza di chiarezza suggerisce che potrebbero esserci altri fattori critici per la nostra comprensione del consolidamento della memoria dipendente dal sonno che non sono stati presi in debita considerazione. Questa proposta suggerisce che il sistema nervoso autonomo (ANS) durante il sonno può riflettere un percorso critico, sebbene poco studiato, che collega il sonno e la memoria.
Un vasto corpo di ricerca ha sostenuto il ruolo del SNA per la formazione della memoria. Studi sui roditori hanno scoperto che l'archiviazione di nuove informazioni nella memoria è arricchita o compromessa in seguito all'acquisizione dell'apprendimento modificando direttamente l'attività periferica attraverso il nervo vago. Il nervo vago è responsabile della comunicazione di informazioni sull'eccitazione periferica e l'eccitazione tramite proiezioni al tronco cerebrale, che quindi proietta alle aree legate alla memoria tra cui il complesso dell'amigdala, l'ippocampo e la corteccia prefrontale. Infatti, nell'uomo, i ricercatori hanno dimostrato che la stimolazione diretta del nervo vago, tramite impianti chirurgici, può migliorare la memoria dichiarativa nei pazienti epilettici e nei pazienti con malattia di Alzheimer. Recentemente, in un campione di anziani sani, la stimolazione del nervo vagale non invasiva (transcutanea) durante la veglia ha potenziato la memoria per le associazioni faccia-nome. È importante sottolineare che la ricerca precedente ha dimostrato la predominanza dell'attività parasimpatica/vagale durante il sonno, in particolare durante il sonno a onde lente, che ha ricevuto l'attenzione critica per il suo ruolo causale nel consolidamento della memoria dichiarativa. Inoltre, il lavoro del PI ha dimostrato che il sonno agisce come un'influenza regolatrice sull'attività vagale e che l'attività vagale mediata durante il sonno può predire il miglioramento della memoria post-sonno. Tuttavia, poche indagini hanno esaminato l'impatto causale dell'attività vagale durante il sonno per gli esiti della memoria, che è l'obiettivo centrale di questa applicazione.
In questo progetto, i ricercatori utilizzeranno un design controbilanciato all'interno del soggetto, controllato da sham per determinare l'impatto della stimolazione del nervo vagale transcutaneo (tVNS) attiva (all'interno dell'orecchio sinistro) rispetto a quella simulata (lobo dell'orecchio sinistro) su: 1) sonno architettura, 2) attività autonomica durante il sonno e 3) prestazioni della memoria dopo il sonno. A tal fine, gli investigatori utilizzeranno un protocollo di pisolino diurno, uno strumento metodologico comune utilizzato per valutare il ruolo del sonno per la cognizione. Un approccio pisolino consente un rigoroso controllo circadiano della cognizione e prevede un esame dell'impatto di tVNS su un ciclo completo di sonno che include sia le fasi NREM che REM. I ricercatori valuteranno le prestazioni della memoria dichiarativa, utilizzando un compito associato a una coppia di parole, prima e dopo il periodo di pisolino sia per le condizioni di stimolazione attiva che fittizia. La fisiologia autonomica, inclusa l'elettrocardiografia e la cardiografia dell'impedenza, sarà raccolta al basale prima del compito delle coppie di parole e continuamente durante il sonno per esaminare il tono vagale (es. variabilità della frequenza cardiaca) e attivazione simpatica (es. periodo di pre-eiezione) in risposta sia alle condizioni di stimolazione attiva che fittizia. La polisonnografia sarà raccolta anche durante il pisolino per esaminare l'architettura del sonno.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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California
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- Langley Porter Psychiatric Institute
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Volontari adulti sani di età compresa tra 18 e 64 anni.
- parlando inglese
- Sonnellino autodichiarato
Criteri di esclusione:
- Età superiore a 64 anni
- Mancanza di aderenza al programma sonno / veglia di almeno 7 ore a notte per 5 giorni prima dello studio e durante la sequenza temporale dello studio.
- Indice di massa corporea di 35 o superiore
- Presenza di qualsiasi disturbo clinico del sonno, inclusa l'insonnia e l'apnea ostruttiva del sonno (OSA)
- Presenza di condizioni mediche o psichiatriche che possono influenzare la funzione sonno/veglia o il funzionamento cardiovascolare, tra cui aritmia diagnosticata dal medico, bradicardia, ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, depressione maggiore, disturbo bipolare, disturbo da stress post-traumatico.
- Uso di farmaci che possono influenzare la funzione sonno/veglia o il funzionamento cardiovascolare, inclusi antidepressivi, farmaci ansiolitici o soporiferi e beta-bloccanti.
- Gravidanza
- Epilessia
- trauma alla testa
- alcolismo
- emicranie
- pezzi di metallo nel corpo (possono confondere la consegna di tVNS)
- storia di abuso di sostanze
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore fittizio: Falso
Per la condizione fittizia, gli elettrodi saranno attaccati a una posizione dell'orecchio che non ha dimostrato di coinvolgere il nervo vago.
La frequenza, l'intensità e la durata della stimolazione saranno allineate con gli stessi parametri presentati per la condizione tVNS attiva (frequenza 8Hz, corrente elettrica 5.0 mA e ampiezza dell'impulso 200 ms).
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Lo stimolatore transcutaneo impegna il cymba conchae nell'orecchio interno sinistro, rispetto al lobo dell'orecchio sinistro nella condizione di stimolazione fittizia.
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Sperimentale: Attivo
Per la condizione attiva, gli elettrodi saranno attaccati all'orecchio in un punto precedentemente dimostrato per stimolare il nervo vago.
La frequenza, l'intensità e la durata della stimolazione saranno allineate con gli stessi parametri presentati per la condizione sham (frequenza 8Hz, corrente elettrica 5.0 mA e ampiezza dell'impulso 200 ms).
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Lo stimolatore transcutaneo impegna il cymba conchae nell'orecchio interno sinistro, rispetto al lobo dell'orecchio sinistro nella condizione di stimolazione fittizia.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento nella memoria tra finta e stimolazione attiva
Lasso di tempo: stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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associati di coppie di parole
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stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione della quantità di tempo nelle fasi del sonno tra stimolazione fittizia e attiva
Lasso di tempo: stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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pisolino registrato polisonnograficamente
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stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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Modifica delle caratteristiche spettrali del sonno tra simulazione e stimolazione attiva
Lasso di tempo: stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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pisolino registrato polisonnograficamente
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stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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Variazione dell'attività vagale tra finta e stimolazione attiva
Lasso di tempo: stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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variabilità continua della frequenza cardiaca durante il pisolino
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stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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Variazione dell'attività simpatica tra finta e stimolazione attiva
Lasso di tempo: stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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cardiografia ad impedenza continua durante il pisolino
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stimolazione attiva - stimolazione fittizia (le visite sono controbilanciate); misurato il giorno 6 e il giorno 12
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Lauren N Whitehurst, PhD, University of California, San Francisco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Diekelmann S, Born J. The memory function of sleep. Nat Rev Neurosci. 2010 Feb;11(2):114-26. doi: 10.1038/nrn2762. Epub 2010 Jan 4.
- Clark KB, Naritoku DK, Smith DC, Browning RA, Jensen RA. Enhanced recognition memory following vagus nerve stimulation in human subjects. Nat Neurosci. 1999 Jan;2(1):94-8. doi: 10.1038/4600.
- Kreuzer PM, Landgrebe M, Husser O, Resch M, Schecklmann M, Geisreiter F, Poeppl TB, Prasser SJ, Hajak G, Langguth B. Transcutaneous vagus nerve stimulation: retrospective assessment of cardiac safety in a pilot study. Front Psychiatry. 2012 Aug 7;3:70. doi: 10.3389/fpsyt.2012.00070. eCollection 2012.
- Clancy JA, Mary DA, Witte KK, Greenwood JP, Deuchars SA, Deuchars J. Non-invasive vagus nerve stimulation in healthy humans reduces sympathetic nerve activity. Brain Stimul. 2014 Nov-Dec;7(6):871-7. doi: 10.1016/j.brs.2014.07.031. Epub 2014 Jul 16.
- Whitehurst LN, Cellini N, McDevitt EA, Duggan KA, Mednick SC. Autonomic activity during sleep predicts memory consolidation in humans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Jun 28;113(26):7272-7. doi: 10.1073/pnas.1518202113. Epub 2016 Jun 13.
- Whitehurst LN, Naji M, Mednick SC. Comparing the cardiac autonomic activity profile of daytime naps and nighttime sleep. Neurobiol Sleep Circadian Rhythms. 2018 Mar 15;5:52-57. doi: 10.1016/j.nbscr.2018.03.001. eCollection 2018 Jun.
- Ghacibeh GA, Shenker JI, Shenal B, Uthman BM, Heilman KM. The influence of vagus nerve stimulation on memory. Cogn Behav Neurol. 2006 Sep;19(3):119-22. doi: 10.1097/01.wnn.0000213908.34278.7d.
- Cellini N, Whitehurst LN, McDevitt EA, Mednick SC. Heart rate variability during daytime naps in healthy adults: Autonomic profile and short-term reliability. Psychophysiology. 2016 Apr;53(4):473-81. doi: 10.1111/psyp.12595. Epub 2015 Dec 16.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Memory+Stimulation
- A127552 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: National Center for Advancing Translational Science)
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Prove cliniche su Sonno
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Prove cliniche su stimolazione del nervo vagale transcutaneo
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