- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04246684
Radioterapia de curta duração versus quimiorradioterapia, seguida de quimioterapia de consolidação e preservação seletiva de órgãos para pacientes com câncer retal de risco intermediário e alto definido por RM
O estudo randomizado ACO/ARO/AIO-18.1 proposto visa comparar diretamente os novos conceitos estabelecidos de TNT aplicando RT de curta duração de acordo com RAPIDO ou CRT de acordo com CAO/ARO/AIO-04/-12, ambos seguidos de consolidação quimioterapia e cirurgia ou uma abordagem de observação e espera (W&W) para pacientes com resposta clínica completa (cCR).
O estudo ACO/ARO/AIO-18.1 incorpora vários aspectos novos e inovadores para otimizar ainda mais o tratamento multimodal do câncer retal, parcialmente estabelecido por nossos estudos randomizados CAO/ARO/AIO-04 e CAO/ARO/AIO-12 anteriores: (1) pacientes a seleção é baseada em recursos de ressonância magnética rigorosos e de qualidade controlada de características de risco intermediário e alto (e, portanto, complementar ao nosso ACO/ARO/AIO-18.2 em câncer retal de "baixo risco"), (2) os esquemas de TRC incorporam 5-FU/oxaliplatina com doses e intensidades comprovadamente eficazes e bem toleradas sem comprometer a adesão ao tratamento em CAO/ARO/AIO-04, (3 ) a sequência de CRT, CT e cirurgia/W&W adota a abordagem TNT conforme estabelecido por nosso estudo CAO/ARO/AIO-12 e OPRA, (4) a estratificação cirúrgica permite o gerenciamento de W&W para pacientes estritamente selecionados com resposta clínica completa (cCR ). Assim, levantamos a hipótese de que o TNT com 5-FU/oxaliplatina-CRT seguido de quimioterapia de consolidação pode aumentar a preservação do órgão, mantendo o DFS em comparação com a RT de curta duração do tipo RAPIDO seguida de quimioterapia de consolidação.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Oxaliplatina, 85 mg/m2
- Medicamento: 5FU; 2400 mg/m2
- Medicamento: Ácido folínico, 400 mg/m2
- Radiação: Controle de radioterapia, 5x5 Gy: 25 Gy
- Medicamento: Capecitabina, 1000 mg/m2
- Medicamento: Oxaliplatina, 130 mg/m2
- Medicamento: 5FU, 250 mg/m2
- Medicamento: 5FU, 2400 mg/m2
- Medicamento: Oxaliplatina 50 mg/m2
- Medicamento: Oxaliplatina 85 mg/m2
- Radiação: radioterapia experimental, 30 x 1,8 Gy: 54 Gy
- Medicamento: Capecitabina, 825 mg/m2
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Bielefeld, Alemanha, 33604
- Klinikum Bielefeld
-
Darmstadt, Alemanha, 64287
- Onkologische Schwerpunktpraxis
-
Giessen, Alemanha, 35392
- Praxis für Hämatologie und Onkologie
-
Halle, Alemanha, 06120
- Universitätsklinikum Halle
-
Krefeld, Alemanha, 47805
- Alexianer Krefeld GmbH / Maria Hilf Krankenhaus
-
Lübeck, Alemanha, 23538
- Uniklinik Schleswig Holstein
-
Neubrandenburg, Alemanha, 17036
- Dietrich Bonhoeffer Klinik
-
-
Baden-Wurttemberg
-
Esslingen am Neckar, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 73730
- Clincal Center Esslingen
-
Freiburg im Breisgau, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 79106
- University Clinic Freiburg
-
Mannheim, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 68167
- University Clinic Mannheim
-
Mutlangen, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 73557
- Clinic Ostlab, Staufenclinic Schwaeb.Gmuend, Mutlangen
-
Offenburg, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 77654
- Pi.Tri-Studien GmbH, Offenburg
-
Ostfildern, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 73760
- Medius Clincal Center Ostfildern-Ruit
-
Stuttgart, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 70174
- Clinic Stuttgart
-
Tübingen, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 72076
- University Clinic for Radioncology Tübingen
-
Ulm, Baden-Wurttemberg, Alemanha, 89081
- University Clinic Ulm
-
-
Bavaria
-
Amberg, Bavaria, Alemanha, 92224
- Clincal Center "St. Marien" Amberg
-
Bayreuth, Bavaria, Alemanha, 95445
- Clinic Bayreuth GmbH
-
Coburg, Bavaria, Alemanha, 96450
- Clinical Center Coburg
-
Erlangen, Bavaria, Alemanha, 91054
- University Clinic Erlangen
-
Kempten (Allgäu), Bavaria, Alemanha, 87439
- Klinikverbund Allgäu
-
München, Bavaria, Alemanha, 81675
- Technical University Clinic Munich
-
München, Bavaria, Alemanha, 81675
- Technical University Munich
-
München, Bavaria, Alemanha, 81925
- Clincal Center "Bogenhausen" Munich
-
Regensburg, Bavaria, Alemanha, 93046
- Hospital "Barmherzige Brüder" Regensburg
-
Regensburg, Bavaria, Alemanha, 93053
- University Clinic Regensburg
-
Weiden, Bavaria, Alemanha, 92637
- Clinic Nordoberpfalz AG, Clinic Weiden
-
Würzburg, Bavaria, Alemanha, 97080
- University Clinic Würzburg
-
-
Brandenburg
-
Bad Saarow, Brandenburg, Alemanha, 15526
- Clincal Center Helios Bad Saarrow
-
-
Frankfurt
-
Frankfurt, Frankfurt, Alemanha, 60590
- Department of Radiooncology
-
-
Hesse
-
Darmstadt, Hesse, Alemanha, 64283
- Clincal Center Darmstadt
-
Frankfurt am Main, Hesse, Alemanha, 60488
- Clinic North West gGmbH Frankfurt
-
Fulda, Hesse, Alemanha, 36043
- Clinic Fulda
-
Kassel, Hesse, Alemanha, 34121
- DRK Clincal Centers North Hessen Kassel
-
Marburg, Hesse, Alemanha, 35043
- University Clinic Marburg
-
Offenbach, Hesse, Alemanha, 63069
- Sana Clinical Center Offenbach
-
Wetzlar, Hesse, Alemanha, 35578
- Lahn-Dill Clinics Wetzlar
-
-
Lower Saxony
-
Goslar, Lower Saxony, Alemanha, 38642
- MVZ Oncological Cooperation Harz
-
Göttingen, Lower Saxony, Alemanha, 37075
- University Clinic Göttingen
-
Hamelin, Lower Saxony, Alemanha, 31785
- Hematological-Oncological Practice Dr. Oleg Rubanov, Hameln
-
Hanover, Lower Saxony, Alemanha, 30171
- Medical Project Hannover
-
Hildesheim, Lower Saxony, Alemanha, 31134
- "St. Bernward" Clincal Center Hildesheim
-
Hildesheim, Lower Saxony, Alemanha, 31135
- Oncology in Medicinum Hildesheim
-
Leer, Lower Saxony, Alemanha, 26789
- Oncology UnterEms, Leer
-
Oldenburg, Lower Saxony, Alemanha, 25121
- Pius Hospital, Oldenburg
-
Oldenburg, Lower Saxony, Alemanha, 26133
- University Clinic Oldenburg
-
Wolfsburg, Lower Saxony, Alemanha, 38440
- Clinic Wolfsburg
-
-
Mecklenburg-Vorpommern
-
Rostock, Mecklenburg-Vorpommern, Alemanha, 18059
- University Clinic Rostock
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Bochum, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 44892
- Hospital Bochum
-
Bochum, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 44791
- St. Josef Hospital of the catholic clinic Bochum
-
Detmold, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 32756
- Clinic Lippe GmbH (Lemgo/Detmold)
-
Essen, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 45122
- University Clinic Essen
-
Essen, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 45136
- Clinical Center "Essen Mitte"
-
Mönchengladbach, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 41063
- Clinic Maria Hilf GmbH
-
Paderborn, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 33098
- St. Vincenz Hospital Paderborn
-
Paderborn, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 33098
- Brother clinic St. Josef, Paderborn
-
Recklinghausen, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 45659
- Prosper Hospital Recklinghausen
-
Rheine, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 48431
- Mathias-Spital, Rheine
-
Wesel, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 46485
- Evangelical Clinic Wesel
-
-
Rhineland-Palantine
-
Mainz, Rhineland-Palantine, Alemanha, 55116
- University Clinic Mainz
-
-
Rhineland-Palatinate
-
Trier, Rhineland-Palatinate, Alemanha, 54290
- Clinical Center "Mutterhaus" Trier
-
-
Saarbruecken
-
Saarbrücken, Saarbruecken, Alemanha, 66113
- Med. Statistik Saarbrücken GgR
-
-
Saarland
-
Saarbrücken, Saarland, Alemanha, 66113
- CaritasClinic Saarbrücken
-
-
Saxony
-
Chemnitz, Saxony, Alemanha, 09113
- Clincal Center Chemnitz
-
Dresden, Saxony, Alemanha, 01067
- Radiotherapy Practice Dr. A. Schreiber, Dresden
-
Dresden, Saxony, Alemanha, 01307
- Oncology Practice Dresden
-
Leipzig, Saxony, Alemanha, 04103
- University Clinic Leipzig
-
Leipzig, Saxony, Alemanha, 04129
- Clinic Sankt Georg gGmbH, Leipzig
-
-
Saxony-Anhalt
-
Magdeburg, Saxony-Anhalt, Alemanha, 39120
- University Clinic Magdeburg
-
-
Schleswig-Holstein
-
Kiel, Schleswig-Holstein, Alemanha, 24105
- University Clinic Kiel
-
-
State of Berlin
-
Berlin, State of Berlin, Alemanha, 10249
- Vivantes Clincial Center in Friedrichshain
-
Berlin, State of Berlin, Alemanha, 13125
- Clincal Center Helios Berlin Buch
-
Berlin, State of Berlin, Alemanha, 13589
- Ev. Waldkrankenhaus, Spandau,
-
Berlin, State of Berlin, Alemanha, 14650
- Helios Klinikum Berlin Emil von Behring
-
-
Villingen-Schwenningen
-
Villingen-Schwenningen, Villingen-Schwenningen, Alemanha, 78052
- Schwarzwald-Baar-Kliniken
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- diagnóstico de adenocarcinoma retal localizado de 0 a 12 cm da linha anocutânea medida por retoscopia rígida (i.e. terço inferior e médio do reto)
- Requisitos de preparo: Alta resolução, fatias finas (ou seja, 3mm) ressonância magnética (MRI) da pelve é o procedimento de estadiamento local obrigatório.
- Critérios de inclusão definidos por ressonância magnética: presença de pelo menos uma das seguintes condições de alto risco:
- qualquer cT3 se a extensão distal do tumor for < 6 cm da linha anocutânea, ou
- cT3c/d no terço médio do reto (≥ 6-12 cm) com evidência de ressonância magnética de tumor extramural espalhado na gordura mesorretal de mais de 5 mm (>cT3b), ou
- cT3 com cN+ claro com base em critérios rígidos de ressonância magnética
- tumores cT4, ou
- mrCRM+ (< 1mm), ou
- Invasão venosa extramural (EMVI+)
- A ultrassonografia endoscópica transretal (EUS) também é usada quando a RM não é definitiva para excluir doença cT1/T2 precoce no terço inferior do reto ou tumores cT3a/b precoces no terço médio do reto.
- Spiral-CT do abdome e tórax para excluir metástases distantes.
- Idade mínima de 18 anos. Sem limite máximo de idade.
- Estado de Desempenho WHO/ECOG 0-1
Critério de exclusão:
- Borda inferior do tumor localizada a mais de 12 cm da linha anocutânea medida por retoscopia rígida
- Metástases à distância (a serem excluídas por tomografia computadorizada do tórax e abdome)
- Terapia antineoplásica prévia para câncer retal
- Radioterapia prévia da região pélvica
- Cirurgia de grande porte nas últimas 4 semanas antes da inclusão
- Paciente grávida ou amamentando, ou planejando engravidar dentro de 6 meses após o final do tratamento.
- O indivíduo (homem ou mulher) não está disposto a usar métodos altamente eficazes de contracepção durante o tratamento e por 6 meses após o término do tratamento.
- Participação em tratamento em um estudo clínico no período de 30 dias antes da inclusão
- Abuso de drogas anterior ou atual
- Outra terapia antineoplásica concomitante
- Doenças concomitantes graves, incluindo distúrbios neurológicos ou psiquiátricos (incl. demência e convulsões descontroladas), infecções ativas e descontroladas, distúrbio de coagulação ativo e disseminado
- Doença cardiovascular clinicamente significativa em (incl. infarto do miocárdio, angina instável, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, arritmia cardíaca grave não controlada) < 6 meses antes da inscrição
- Malignidade prévia ou concomitante < 3 anos antes da inscrição no estudo (Exceção: câncer de pele não melanoma ou carcinoma cervical FIGO estágio 0-1), se o paciente estiver continuamente livre de doença
- Reações alérgicas conhecidas à medicação do estudo
- Deficiência conhecida de dihidropirimidina desidrogenase
- Condições psicológicas, familiares, sociológicas ou geográficas que possam dificultar o cumprimento do protocolo do estudo e cronograma de acompanhamento (essas condições devem ser discutidas com o paciente antes do registro no estudo).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Comparador Ativo: Braço de controle
No braço de controle, os pacientes recebem 5x5 Gy seguidos por 9 ciclos de quimioterapia de consolidação mFOLFOX6 ou, alternativamente, 6 ciclos de CAPOX, seguidos de reestadiamento na semana 22-24, conforme estabelecido como novo regime neoadjuvante preferido pelo estudo RAPIDO.
|
85 mg/m2,2h-civ, dia 22, 36, 50, 64, 78, 92, 106, 120 e 134 da terapia
Outros nomes:
2400 mg/m2, 46h-civ, dia 22, 36, 50, 64, 78, 92, 106, 120, 134 de terapia para braço de controle
Outros nomes:
2h-civ dia 22, 36, 50, 64, 78, 92, 106, 120 e 134 de terapia para o braço de controle; 400 mg/m2, 2h-civ d 64, d78, d92, d106, d120, d134 de terapia para braço experimental
Outros nomes:
Braço de controle: 5x5 Gy (total: 25 Gy) 5 frações
1000 mg/m2 (duas vezes ao dia) dia 1-14 a cada três semanas em vez de 5FU opcional
Outros nomes:
day1a cada três semanas (opcional)
Outros nomes:
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|
Experimental: Braço experimental
O braço experimental começa com TRC baseada em Fluoropirimidina/Oxaliplatina (1,8 Gy a 45 Gy para o tumor primário e gânglios linfáticos pélvicos; seguido de reforço sequencial de 9 Gy para o volume tumoral bruto) seguido de quimioterapia de consolidação com 6 ciclos mFOLFOX6 ou alternativamente 4 ciclos de CAPOX, seguidos de reestadiamento na semana 22-24.
Em ambos os braços, para pacientes que atingem uma resposta clínica completa (cCR), conforme estritamente avaliado por investigação clínica, endoscopia e ressonância magnética, uma opção de W&W com acompanhamento rigoroso é programada.
Em caso de resposta não completa, a cirurgia de TME imediata é realizada.
|
2h-civ dia 22, 36, 50, 64, 78, 92, 106, 120 e 134 de terapia para o braço de controle; 400 mg/m2, 2h-civ d 64, d78, d92, d106, d120, d134 de terapia para braço experimental
Outros nomes:
1000 mg/m2 (duas vezes ao dia) dia 1-14 a cada três semanas em vez de 5FU opcional
Outros nomes:
day1a cada três semanas (opcional)
Outros nomes:
250 mg/m2 por dia, civ, no dia 1-14, dia 22-35 de radioterapia;
Outros nomes:
2400 mg/m2,46h-civ, d64, d78, d92, d106, d120, d134 de terapia
Outros nomes:
50 mg/m2, 2h-civ, d1, d8, d21, d29 de radioterapia e
Outros nomes:
85 mg/m2, 2h-civ, d64, d78, d92, d106, d120, d134 de terapia
Outros nomes:
30 x 1,8 Gy (total: 54 Gy), 5 frações por semana
825 mg/m2 bid, por via oral, no dia 1-14, 22-35 de RT em vez de 5FU opcional
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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preservação de órgãos
Prazo: 3 anos
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é definido da seguinte forma: sobrevivência com reto intacto, sem cirurgia de grande porte, sem estoma.
Consequentemente, o desfecho primário, preservação de órgãos, não será alcançado se ocorrer alguma das seguintes situações: (1) morte, (2) qualquer cirurgia de grande porte que não seja a excisão local (R0) realizada após a randomização, durante o TNT, no reestadiamento programado 22-24 semanas após o início do TNT devido a não-cCR clínico, ou para qualquer recrescimento locorregional após cCR inicial que exija TME de resgate, (3) qualquer recrescimento locorregional não passível de cirurgia de resgate, ou (4) qualquer estoma (não-re). -estoma protetor convertido dentro de 6 meses após a conclusão do TNT, ou qualquer estoma necessário por toxicidade ou mau funcionamento), o que ocorrer primeiro.
|
3 anos
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevida livre de doença
Prazo: 3 anos
|
Sobrevida livre de doença
|
3 anos
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|
Sobrevida geral
Prazo: 3 anos
|
Sobrevida geral
|
3 anos
|
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resultado funcional com base no braço de tratamento e procedimentos cirúrgicos/preservação de órgãos
Prazo: 3 anos
|
resultado funcional baseado na pontuação de Wexner
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3 anos
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Taxa de resposta clínica completa após TNT:
Prazo: 3 anos
|
Terapia neoadjuvante total com TNT
|
3 anos
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Taxa de TME imediato após TNT
Prazo: 3 anos
|
Terapia neoadjuvante total com TNT TME excisão mesorretal total
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3 anos
|
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Incidência cumulativa de recrescimento locorregional após cCR
Prazo: 3 anos
|
resposta clínica completa cCR
|
3 anos
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Taxa de cirurgia de resgate (LE/TME com ou APR/estoma) após recrescimento locorregional APR/estoma) após recrescimento locorregional
Prazo: 3 anos
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LE Exissão local; TME: Microcirurgia endoscópica transanale; APR Abdomino perineal Extirpação do reto
|
3 anos
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Incidência cumulativa de recorrência local após cirurgia (de resgate) cirúrgica
Prazo: 3 anos
|
Incidência cumulativa de recorrência local após cirurgia (de resgate)
|
3 anos
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Complicações pós-operatórias de cirurgia (de resgate)
Prazo: 3 anos
|
Complicações pós-operatórias de cirurgia (de resgate)
|
3 anos
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|
Taxa de cirurgia preservadora de esfíncter (salvamento)
Prazo: 3 anos
|
Taxa de cirurgia preservadora de esfíncter (salvamento)
|
3 anos
|
|
Estadiamento patológico TNM
Prazo: 3 anos
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Avaliações patológicas de tumores; estadiamento tumoral TNM
|
3 anos
|
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Taxa de ressecção R0; taxa de ressecção circunferencial negativa
Prazo: 3 anos
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R0 Remoção do tumor em tecido saudável
|
3 anos
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Classificação de regressão tumoral de acordo com Dworak
Prazo: 3 anos
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resposta patológica da escala 1-4 ruim a muito boa ascendente
|
3 anos
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Pontuação retal neoadjuvante
Prazo: 3 anos
|
Pontuação retal neoadjuvante de valores baixos a altos significa bom a ruim
|
3 anos
|
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Qualidade do TME de acordo com MERCURY
Prazo: 3 anos
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Resposta do tumor usando escala de ressonância magnética de 1 a 5, de boa a ruim, descendente
|
3 anos
|
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Avaliação de toxicidade aguda e tardia de acordo com NCI CTCAE V.5.0) CTCAE V.5.0)
Prazo: 3 anos
|
CTCAE V.5.0
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3 anos
|
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Qualidade de vida C30 baseada no braço de tratamento e procedimentos cirúrgicos/preservação de órgãos
Prazo: 3 anos
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Qualidade de vida baseada no EORTC-QLQs-C30
|
3 anos
|
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Qualidade de vida CR29 baseada no braço de tratamento e procedimentos cirúrgicos/preservação de órgãos
Prazo: 3 anos
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Qualidade de vida baseada no EORTC-QLQs-CR29
|
3 anos
|
|
Qualidade de vida CPIN 20 com base no braço de tratamento e procedimentos cirúrgicos/preservação de órgãos
Prazo: 3 anos
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Qualidade de vida baseada no EORTC-QLQs-CPIN20 Qualidade de vida baseada no EORTC-QLQs-CPIN20
|
3 anos
|
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Incidência cumulativa de metástases à distância
Prazo: 3 anos
|
Incidência cumulativa de metástases à distância
|
3 anos
|
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Estudos translacionais/biomarcadores
Prazo: 3 anos
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O programa de pesquisa translacional incluirá avaliação proteômica, genômica e do perfil imunológico em amostras de tumores primários, bem como amostras de sangue periférico (biópsia líquida). Amostras de tecido tumoral e sangue serão coletadas, processadas e armazenadas por meio de protocolos. Tecido tumoral primário com tecido fresco ou tecido fixado em formalina e embebido em parafina (FFPE) será coletado em dois momentos diferentes: i) biópsia pré-operatória; ii) antes/durante a ressecção cirúrgica. Amostras de sangue periférico serão armazenadas em três momentos diferentes: i) imediatamente antes do início do tratamento pré-operatório (dia 1); ii) durante a avaliação da terapia nas semanas 22-24 e iii) no momento do primeiro acompanhamento. |
3 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Claus Roedel, Prof. Dr., clinic for radiotherapy
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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- Produtos químicos orgânicos
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- Compostos heterocíclicos
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- Pteridinas
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- Capecitabina
- Oxaliplatina
- Fluorouracila
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Outros números de identificação do estudo
- ACO/ARO/AIO-18.1
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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