Cetorolac Irrigant na dor pós-operatória

Quando o próprio tratamento parece iniciar o aparecimento de dor e/ou inchaço, o resultado pode ser muito angustiante tanto para o paciente quanto para o operador.

Os pacientes podem até considerar a dor pós-operatória e o surto como uma referência contra a qual as habilidades do clínico são medidas. A prevalência de dor pós-operatória ou exacerbação é, portanto, um dos fatores que influenciam na tomada de decisão clínica. Uma melhor gestão da dor pós-operatória aumenta a confiança dos pacientes nas habilidades do dentista e dá uma atitude positiva em relação à profissão odontológica. Acredita-se que a principal causa dessa dor seja a liberação de mediadores inflamatórios que estimulam nociceptores sensíveis ao redor do dente. A estimulação resultante de mecanismos centrais e periféricos é descrita como hiperalgesia, que é definida como um aumento no grau percebido de um estímulo doloroso. Um dos muitos mediadores inflamatórios, a IL-8 tem sido amplamente considerada como um marcador potencial para pulpite irreversível. A expressão aumentada de IL-8 está correlacionada com o aumento de neutrófilos polimorfonucleares (PMNs) dentro da polpa porque IL-8 induz quimiotaxia de neutrófilos e liberação de enzimas de degradação durante a degranulação. A substância P foi o neuropeptídeo inicial identificado nos tecidos dentais. A substância P liberada promove ainda a liberação de mediadores inflamatórios de curta duração, fornecendo um novo suprimento de prostaglandinas (iPGE2), leucotrieno (iLTB4) e bradicininas. Esses efeitos sustentados dos mediadores inflamatórios liberados fazem parte de um ciclo de feedback positivo local. Foi demonstrado que as respostas neuronais na polpa dentária devido à cárie alteram a distribuição anatômica das fibras nervosas, levando a aumentos na expressão de neuropeptídeos e aumento da sensibilidade à dor como resultado da sensibilização periférica. A construção da prostaglandina nesse processo inflamatório ocorre pela via da ciclooxigenase. O cetorolaco de trometamina, um AINE potente disponível nas formas oral e injetável, é mais de 400 vezes mais potente como inibidor seletivo da COX-1 em relação à COX-2 do que muitos outros medicamentos. Quando o cetorolaco de trometamina foi usado como medicamento intracanal em dentes com pulpite irreversível submetidos a tratamento endodôntico, contribuiu para um alívio significativo da dor pós-operatória.