Ketorolac Irrigante sul dolore postoperatorio

Quando il trattamento stesso sembra dare inizio all'insorgenza di dolore e/o gonfiore, il risultato può essere molto doloroso sia per il paziente che per l'operatore.

I pazienti potrebbero persino considerare il dolore postoperatorio e la riacutizzazione come punto di riferimento rispetto al quale misurare le capacità del medico. La prevalenza del dolore postoperatorio o della riacutizzazione è, quindi, uno dei fattori che influenzano la decisione clinica. Una migliore gestione del dolore postoperatorio aumenta la fiducia dei pazienti nelle capacità del dentista e dà un atteggiamento positivo nei confronti della professione odontoiatrica. Si pensa che la causa principale di questo dolore sia dovuta al rilascio di mediatori dell'infiammazione che stimolano i nocicettori sensibili che circondano il dente. La conseguente stimolazione dei meccanismi centrali e periferici è descritta come iperalgesia, definita come un aumento del grado percepito di uno stimolo doloroso. Uno dei tanti mediatori dell'infiammazione, IL-8 è stato ampiamente considerato un potenziale marcatore di pulpite irreversibile. L'aumento dell'espressione di IL-8 è correlato con l'aumento dei neutrofili polimorfonucleati (PMN) all'interno della polpa perché IL-8 induce la chemiotassi dei neutrofili e il rilascio di enzimi di degradazione durante la degranulazione. La sostanza P era il neuropeptide iniziale identificato nei tessuti dentali. La sostanza rilasciata P promuove ulteriormente il rilascio di mediatori infiammatori di breve durata fornendo un nuovo apporto di prostaglandine (iPGE2), leucotrieni (iLTB4) e bradichinine. Questi effetti sostenuti dei mediatori infiammatori rilasciati fanno parte di un ciclo di feedback positivo locale. È stato dimostrato che le risposte neuronali nella polpa dentale dovute alla carie alterano la distribuzione anatomica delle fibre nervose, portando ad un aumento dell'espressione dei neuropeptidi e ad una maggiore sensibilità al dolore come risultato della sensibilizzazione periferica. La costruzione delle prostaglandine in questo processo infiammatorio avviene attraverso la via della cicloossigenasi. Ketorolac trometamina, un potente FANS disponibile sia in forma orale che iniettabile, è oltre 400 volte più potente come inibitore selettivo della COX-1 rispetto alla COX-2 rispetto a molti altri farmaci. Quando il ketorolac trometamina è stato utilizzato come medicamento intracanale nei denti con pulpite irreversibile sottoposti a trattamento canalare, ha contribuito a un significativo sollievo dal dolore postoperatorio.