Кеторолак Ирригант при послеоперационной боли

Когда кажется, что само лечение вызывает появление боли и/или отека, результат может быть очень неприятным как для пациента, так и для оператора.

Пациенты могут даже рассматривать послеоперационную боль и обострение в качестве эталона, по которому оцениваются навыки врача. Таким образом, преобладание послеоперационной боли или обострения является одним из факторов, влияющих на принятие клинического решения. Лучшее управление послеоперационной болью повышает доверие пациентов к навыкам стоматолога и формирует положительное отношение к стоматологической профессии. Считается, что основной причиной этой боли является высвобождение медиаторов воспаления, которые стимулируют чувствительные ноцицепторы, окружающие зуб. Результирующая стимуляция как центральных, так и периферических механизмов описывается как гипералгезия, которая определяется как увеличение воспринимаемой степени болевого раздражителя. Один из многих медиаторов воспаления, IL-8 широко рассматривается как потенциальный маркер необратимого пульпита. Повышенная экспрессия IL-8 коррелирует с увеличением количества полиморфноядерных нейтрофилов (PMN) в пульпе, поскольку IL-8 индуцирует хемотаксис нейтрофилов и высвобождение ферментов деградации во время дегрануляции. Вещество Р было исходным нейропептидом, идентифицированным в тканях зубов. Высвобожденное вещество Р дополнительно способствует высвобождению короткоживущих медиаторов воспаления, обеспечивая свежий запас простагландинов (iPGE2), лейкотриенов (iLTB4) и брадикининов. Эти устойчивые эффекты высвобождаемых медиаторов воспаления являются частью локального цикла положительной обратной связи. Было показано, что нейрональные реакции в пульпе зуба из-за кариеса изменяют анатомическое распределение нервных волокон, что приводит к увеличению экспрессии нейропептидов и повышению болевой чувствительности в результате периферической сенсибилизации. Строительство простагландинов при этом воспалительном процессе осуществляется циклооксигеназным путем. Кеторолака трометамин, сильнодействующий НПВП, доступный как в пероральной, так и в инъекционной формах, более чем в 400 раз более эффективен как селективный ингибитор ЦОГ-1 по сравнению с ЦОГ-2, чем многие другие препараты. Использование кеторолака трометамина в качестве внутриканального препарата в зубах с необратимым пульпитом, подвергающихся лечению корневых каналов, способствовало значительному облегчению послеоперационной боли.