Ketorolac Irrigant a műtét utáni fájdalomra

Ha úgy tűnik, hogy a kezelés maga indítja el a fájdalom és/vagy duzzanat kialakulását, az eredmény nagyon aggasztó lehet mind a páciens, mind a kezelő számára.

A betegek akár a posztoperatív fájdalmat és a fellángolást is mércének tekinthetik, amelyhez képest mérik a klinikus képességeit. A posztoperatív fájdalom vagy fellángolások előfordulása ezért az egyik befolyásoló tényező a klinikai döntés meghozatalakor. A posztoperatív fájdalom jobb kezelése növeli a páciensek fogorvosi készségeibe vetett bizalmát és pozitív hozzáállást ad a fogorvosi szakmához. Úgy gondolják, hogy ennek a fájdalomnak a fő oka a gyulladásos mediátorok felszabadulása, amelyek stimulálják a fogat körülvevő érzékeny nociceptorokat. Mind a központi, mind a perifériás mechanizmusok eredő stimulációját hiperalgéziának nevezik, amelyet a fájdalmas inger észlelt mértékének növekedéseként határoznak meg. A számos gyulladásos mediátor egyikét, az IL-8-at széles körben tekintik az irreverzibilis pulpitis potenciális markereként. Az IL-8 fokozott expressziója korrelál a pulpában megnövekedett polimorfonukleáris neutrofilek (PMN) számával, mivel az IL-8 neutrofil kemotaxist és degradációs enzimek felszabadulását idézi elő a degranuláció során. A P anyag volt a kezdeti neuropeptid, amelyet a fogszövetekben azonosítottak. A felszabaduló P anyag tovább segíti a rövid életű gyulladásos mediátorok felszabadulását, biztosítva a prosztaglandinok (iPGE2), leukotrién (iLTB4) és bradikininek friss utánpótlását. A felszabaduló gyulladásos mediátorok tartós hatásai egy helyi pozitív visszacsatolási ciklus részét képezik. Kimutatták, hogy a fogszuvasodás miatti neuronális válaszok a fogpulpában megváltoztatják az idegrostok anatómiai eloszlását, ami a perifériás szenzibilizáció következtében a neuropeptidek expressziójának növekedéséhez és a fájdalomérzékenység növekedéséhez vezet. A prosztaglandinok felépítése ebben a gyulladásos folyamatban a ciklooxigenáz útvonalon keresztül történik. A ketorolak-trometamin, egy orális és injekciós formában is kapható erős NSAID, több mint 400-szor erősebb a COX-1 szelektív inhibitora a COX-2-vel szemben, mint sok más gyógyszer. Amikor a ketorolak-trometamint intrakanális gyógyszerként alkalmazták gyökérkezelésen átesett, irreverzibilis pulpitisben szenvedő fogakban, jelentős mértékben hozzájárult a műtét utáni fájdalomcsillapításhoz.