Ketorolac Irrigant ved postoperativ smerte

Når selve behandlingen ser ud til at starte smerte og/eller hævelse, kan resultatet være meget foruroligende for både patienten og operatøren.

Patienter kan endda overveje postoperativ smerte og opblussen som et benchmark, som klinikerens færdigheder måles i forhold til. Prævalens af postoperativ smerte eller opblussen er derfor en af ​​de faktorer, der påvirker en klinisk beslutning. Bedre behandling af postoperative smerter øger patienternes tillid til tandlægens kompetencer og giver en positiv holdning til tandlægefaget. Hovedårsagen til denne smerte menes at være på grund af frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer, der stimulerer følsomme nociceptorer omkring tanden. Den resulterende stimulering af både centrale og perifere mekanismer beskrives som hyperalgesi, der defineres som en stigning i den opfattede grad af en smertefuld stimulus. En af de mange inflammatoriske mediatorer, IL-8, er i vid udstrækning blevet betragtet som en potentiel markør for irreversibel pulpitis. Øget ekspression af IL-8 er korreleret med øgede polymorfonukleære neutrofiler (PMN'er) i pulpen, fordi IL-8 inducerer neutrofil kemotaksi og frigivelse af nedbrydningsenzymer under degranulering. Substans P var det initiale neuropeptid, der blev identificeret i dentale væv. Det frigivne stof P fremmer yderligere frigivelsen af ​​kortlivede inflammatoriske mediatorer, der giver en frisk forsyning af prostaglandiner (iPGE2), leukotrien (iLTB4) og bradykininer. Disse vedvarende virkninger af de frigivne inflammatoriske mediatorer er en del af en lokal positiv feedback-cyklus. Neuronale reaktioner i dental pulpa på grund af caries har vist sig at ændre den anatomiske fordeling af nervefibre, hvilket fører til stigninger i neuropeptidekspression og øget smertefølsomhed som følge af perifer sensibilisering. Prostaglandinkonstruktion i denne inflammatoriske proces foregår via cyclooxygenase-vejen. Ketorolac tromethamin, et potent NSAID tilgængeligt i både orale og injicerbare former, er over 400 gange mere potent som en selektiv hæmmer af COX-1 i forhold til COX-2 end mange andre lægemidler. Når ketorolactromethamin blev brugt som et intracanalt medikament i tænder med irreversibel pulpitis under rodbehandling, bidrog det til betydelig postoperativ smertelindring.