Um estudo para avaliar um programa de atividade física em crianças, adolescentes e adultos jovens que necessitam de aloenxertos de células-tronco hematopoiéticas (EVAADE)

Até o momento, o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (aHSCT) é o único tratamento curativo para muitas patologias hematológicas pediátricas e de adultos jovens (leucemia aguda, síndromes mielodisplásicas, hemoglobinopatias, aplasia da medula óssea, imunodeficiência combinada grave). Apesar dos grandes progressos terapêuticos registados nos últimos 50 anos, nomeadamente ao nível dos cuidados de suporte, a morbimortalidade pós-transplante mantém-se elevada. As complicações infecciosas, cuja incidência varia entre 30 e 60%, são a primeira causa de mortalidade no pós-transplante imediato.

Para proteger o paciente da ocorrência de episódios infecciosos graves, o TCTH deve ser realizado em ambiente altamente protegido (câmaras de pressão positiva).

Isso tem implicações na experiência e no impacto da hospitalização no paciente e na família. Isto é particularmente verdade na pediatria, seja em crianças, adolescentes ou adultos jovens, onde não está apenas em causa a qualidade de vida do doente, mas também o seu desenvolvimento emocional e psicomotor. Nesses pacientes, a internação prolongada (pelo menos 6 semanas) em quarto estéril será responsável pelo descondicionamento físico acompanhado de diminuição da massa muscular, ela mesma concomitante à desnutrição, e aumento do sedentarismo. Esta internação prolongada em quarto estéril, associada a tratamentos mieloablativos, é portanto causa de isolamento social dos doentes, mas é também muitas vezes sinónimo de inatividade física levando a uma rápida diminuição da condição física, qualidade de vida e aumento da fadiga.

Hoje, os benefícios da atividade física (AF) durante e após o tratamento do câncer têm sido amplamente demonstrados.

O objetivo é avaliar a viabilidade de um programa de atividade física adaptada durante a fase de isolamento para alcançar o TCTH em crianças, adolescentes e adultos jovens. Este é um estudo de coorte prospectivo, intervencional e monocêntrico realizado no Instituto de Hematologia e Oncologia Pediátrica de Lyon. A intervenção decorrerá durante a fase de isolamento e consiste num programa de atividade física adaptada (APA) definido na inclusão, integrando sessões supervisionadas com um professor de APA, bem como sessões autónomas. O programa é individualizado de acordo com a idade, capacidade aeróbica e preferências de AF. As sessões também são adaptadas aos parâmetros biológicos, psicológicos e sociais dos pacientes.

A duração total da intervenção é de 3 meses. Até o momento, nenhum estudo de PA foi realizado em pacientes com menos de 21 anos de idade que requerem aGCSH durante a fase de isolamento estéril. O EVAADE será, portanto, o primeiro estudo nessa população a oferecer um procedimento inovador com um dispositivo conectado.