Eine Studie zur Bewertung eines Programms zur körperlichen Aktivität bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die hämatopoetische Stammzell-Allotransplantate benötigen (EVAADE)

Bis heute ist die allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (aHSCT) die einzige kurative Behandlung für viele hämatologische Pathologien bei Kindern und jungen Erwachsenen (akute Leukämie, myelodysplastische Syndrome, Hämoglobinopathien, Knochenmarkaplasie, schwerer kombinierter Immundefekt). Trotz der großen therapeutischen Fortschritte, die in den letzten 50 Jahren erzielt wurden, insbesondere im Hinblick auf die unterstützende Behandlung, bleibt die Morbidität und Mortalität nach der Transplantation hoch. Infektiöse Komplikationen, deren Inzidenz zwischen 30 und 60 % variiert, sind die erste Todesursache in der unmittelbaren Zeit nach der Transplantation.

Um den Patienten vor dem Auftreten schwerer Infektionsepisoden zu schützen, muss eine HSZT in einer hochgeschützten Umgebung (Überdruckkammern) durchgeführt werden.

Dies hat Auswirkungen auf die Erfahrung und die Auswirkungen des Krankenhausaufenthalts auf den Patienten und seine Familie. Dies gilt insbesondere in der Pädiatrie, ob bei Kindern, Jugendlichen oder jungen Erwachsenen, wo es nicht nur um die Lebensqualität der Patienten geht, sondern auch um ihre emotionale und psychomotorische Entwicklung. Bei diesen Patienten ist ein längerer Krankenhausaufenthalt (mindestens 6 Wochen) in einem sterilen Raum für die körperliche Dekonditionierung verantwortlich, begleitet von einer Abnahme der Muskelmasse, die wiederum mit Unterernährung einhergeht, und einer Zunahme des sitzenden Lebensstils. Dieser verlängerte Krankenhausaufenthalt in einem sterilen Raum, der mit myeloablativen Behandlungen verbunden ist, ist daher die Ursache für die soziale Isolation der Patienten, ist aber oft auch gleichbedeutend mit körperlicher Inaktivität, die zu einer raschen Verschlechterung der körperlichen Verfassung, der Lebensqualität und einer Zunahme der Müdigkeit führt.

Heute sind die Vorteile körperlicher Aktivität (PA) während und nach der Krebsbehandlung weithin nachgewiesen.

Ziel ist es, die Machbarkeit eines angepassten Bewegungsprogramms während der Isolationsphase zum Erreichen einer aHSZT bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu evaluieren. Dies ist eine prospektive, interventionelle, monozentrische Kohortenstudie, die am Institut für pädiatrische Hämatologie und Onkologie in Lyon durchgeführt wurde. Die Intervention findet während der Isolationsphase statt und besteht aus einem angepassten Programm für körperliche Aktivität (APA), das bei der Aufnahme definiert wird und beaufsichtigte Sitzungen mit einem APA-Lehrer sowie autonome Sitzungen integriert. Das Programm wird nach Alter, aerober Kapazität und PA-Vorlieben individualisiert. Die Sitzungen sind auch auf die biologischen, psychologischen und sozialen Parameter der Patienten zugeschnitten.

Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt 3 Monate. Bisher wurden keine PA-Studien bei Patienten unter 21 Jahren durchgeführt, die während der sterilen Isolationsphase aGCSH benötigen. EVAADE wird daher die erste Studie in dieser Population sein, die ein innovatives Verfahren mit einem vernetzten Gerät anbietet.