Studie k posouzení programu fyzické aktivity u dětí, dospívajících a mladých dospělých vyžadujících aloštěpy hematopoetických kmenových buněk (EVAADE)

K dnešnímu dni je alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk (aHSCT) jedinou kurativní léčbou mnoha dětských a mladých dospělých hematologických patologií (akutní leukémie, myelodysplastické syndromy, hemoglobinopatie, aplazie kostní dřeně, těžká kombinovaná imunodeficience). Navzdory velkému terapeutickému pokroku dosaženému za posledních 50 let, zejména pokud jde o podpůrnou péči, zůstává potransplantační morbidita a mortalita vysoká. Infekční komplikace, jejichž incidence kolísá mezi 30 až 60 %, jsou první příčinou mortality v období bezprostředně po transplantaci.

Aby byl pacient chráněn před výskytem závažných infekčních epizod, musí být aHSCT prováděna ve vysoce chráněném prostředí (přetlakové komory).

To má důsledky pro zkušenost a dopad hospitalizace na pacienta a rodinu. To platí zejména v pediatrii, ať už u dětí, dospívajících nebo mladých dospělých, kde nejde jen o kvalitu života pacienta, ale také o jeho emoční a psychomotorický vývoj. U těchto pacientů bude delší hospitalizace (nejméně 6 týdnů) na sterilním pokoji zodpovědná za fyzickou dekondici doprovázenou úbytkem svalové hmoty, který je sám o sobě doprovázen podvýživou, a nárůstem sedavého způsobu života. Tato prodloužená hospitalizace na sterilním pokoji, spojená s myeloablativními léčbami, je tedy příčinou sociální izolace pacientů, ale často je také synonymem pro pohybovou inaktivitu vedoucí k rychlému poklesu fyzické kondice, kvality života a zvýšení únavy.

Dnes jsou široce prokázány výhody fyzické aktivity (PA) během a po léčbě rakoviny.

Cílem je vyhodnotit proveditelnost přizpůsobeného programu fyzické aktivity během fáze izolace pro dosažení aHSCT u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Jedná se o prospektivní, intervenční, monocentrickou kohortovou studii prováděnou na Ústavu dětské hematologie a onkologie v Lyonu. Intervence bude probíhat během fáze izolace a bude sestávat z přizpůsobeného programu fyzické aktivity (APA) definovaného při začleňování, který zahrnuje hlídaná sezení s učitelem APA, jakož i autonomní sezení. Program je individualizován podle věku, aerobní kapacity a preferencí PA. Sezení jsou také přizpůsobena biologickým, psychologickým a sociálním parametrům pacientů.

Celková délka intervence je 3 měsíce. Dosud nebyly provedeny žádné PA studie u pacientů mladších 21 let vyžadujících aGCSH během sterilní izolační fáze. EVAADE proto bude první studií v této populaci, která nabídne inovativní postup s připojeným zařízením.