Estimulação cerebral para pacientes com doença de Parkinson

Experimental: Sequência 1

TPS primeiro com crossover para Sham-TPS

Dispositivo: TPS (NEUROLITO)

6 tratamentos de TPS durante 2 semanas

Dispositivo: Sham-TPS (NEUROLITO)

6 tratamentos de Sham-TPS durante 2 semanas

Experimental: Sequência 2

Sham-TPS primeiro com cruzamento para TPS

Dispositivo: TPS (NEUROLITO)

6 tratamentos de TPS durante 2 semanas

Dispositivo: Sham-TPS (NEUROLITO)

6 tratamentos de Sham-TPS durante 2 semanas

Manifestações motoras da doença de Parkinson

As manifestações motoras da doença de Parkinson serão classificadas por um examinador usando a subescala relevante (seção III) da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS). Esta escala tem 14 tipos diferentes de avaliações, com muitas dessas avaliações feitas independentemente para os diferentes membros (tremor em repouso, tremor de ação, rigidez, bradicinesia, fala, expressão facial, levantar de uma cadeira, postura, marcha, estabilidade postural, corpo bradicinesia). Cada uma das classificações varia de 0 (normal) a 4 (manifestação grave). A pontuação total para esta escala varia de 0 a 108, a soma das pontuações de 27 observações (Perlmutter 2009).

Manifestações motoras da doença de Parkinson

As manifestações motoras da doença de Parkinson serão classificadas por um examinador usando a subescala relevante (seção III) da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS). Esta escala tem 14 tipos diferentes de avaliações, com muitas dessas avaliações feitas independentemente para os diferentes membros (tremor em repouso, tremor de ação, rigidez, bradicinesia, fala, expressão facial, levantar de uma cadeira, postura, marcha, estabilidade postural, corpo bradicinesia). Cada uma das classificações varia de 0 (normal) a 4 (manifestação grave). A pontuação total para esta escala varia de 0 a 108, a soma das pontuações de 27 observações (Perlmutter 2009).

Destreza manual

Déficits em movimentos habilidosos finos serão avaliados pelo teste de rotação de moedas (Foki et al., 2010). Uma moeda deve ser lançada com os primeiros 3 dedos de uma mão o mais rápido possível por 30 segundos. O número de meias rotações bem-sucedidas será determinado.

Destreza manual

Déficits em movimentos habilidosos finos serão avaliados pelo teste de rotação de moedas (Foki et al., 2010). Uma moeda deve ser lançada com os primeiros 3 dedos de uma mão o mais rápido possível por 30 segundos. O número de meias rotações bem-sucedidas será determinado.

Atividades da vida diária (AVD)

As AVD serão avaliadas usando a subescala relevante (seção II) da UPDRS. A escala é composta por 13 itens (fala, salivação, deglutição, caligrafia, cortar alimentos e manusear utensílios, vestir-se, higiene, virar-se na cama e ajustar as roupas de cama, cair (sem relação com o congelamento), congelar ao caminhar, caminhar, tremor, queixas sensoriais relacionadas ao parkinsonismo). A escala de pontuação para cada item é de 0 (normal) a 4 (deficiência grave). O examinador pede ao paciente para descrever sua função separadamente no estado ON e OFF. As respostas para cada um dos itens são, portanto, pontuadas duas vezes. Essas avaliações são feitas pelo examinador com base nas respostas do paciente ou cuidador. A pontuação total para a subescala 2 varia de 0 a 56 (Perlmutter 2009).

Atividades da vida diária (AVD)

As AVD serão avaliadas usando a subescala relevante (seção II) da UPDRS. A escala é composta por 13 itens (fala, salivação, deglutição, caligrafia, cortar alimentos e manusear utensílios, vestir-se, higiene, virar-se na cama e ajustar as roupas de cama, cair (sem relação com o congelamento), congelar ao caminhar, caminhar, tremor, queixas sensoriais relacionadas ao parkinsonismo). A escala de pontuação para cada item é de 0 (normal) a 4 (deficiência grave). O examinador pede ao paciente para descrever sua função separadamente no estado ON e OFF. As respostas para cada um dos itens são, portanto, pontuadas duas vezes. Essas avaliações são feitas pelo examinador com base nas respostas do paciente ou cuidador. A pontuação total para a subescala 2 varia de 0 a 56 (Perlmutter 2009).

Ressonância Magnética Anatômica e Funcional (3 Tesla MRI)

fMRI para analisar a ativação cerebral e a conectividade. Os dados anatômicos também são usados ​​para avaliações de segurança: para excluir sangramento ou alterações anatômicas do cérebro

Potenciais evocados somatossensoriais de EEG (SEPs)

Nos participantes selecionados, os dados padrão de EEG/EP (Eletroencefalografia/Potencial Evocado) serão registrados para otimizações processuais, ou seja, avaliação das configurações de parâmetros mais promissores (nível de energia e frequência de pulso).

Escala Bayer de Atividades da Vida Diária (B-ADL)

A escala B-ADL é usada para avaliar déficits no desempenho de atividades cotidianas. O principal grupo-alvo da escala são os pacientes residentes na comunidade que sofrem de comprometimento cognitivo leve ou demência leve a moderada. É composto por 25 itens. Cada item é pontuado de 1 (nenhuma dificuldade) a 10 (sempre dificuldade). O escore global B-ADL é a média aritmética de todos os itens.

Escala Bayer de Atividades da Vida Diária (B-ADL)

A escala B-ADL é usada para avaliar déficits no desempenho de atividades cotidianas. O principal grupo-alvo da escala são os pacientes residentes na comunidade que sofrem de comprometimento cognitivo leve ou demência leve a moderada. É composto por 25 itens. Cada item é pontuado de 1 (nenhuma dificuldade) a 10 (sempre dificuldade). O escore global B-ADL é a média aritmética de todos os itens.

Comportamento de lazer (FZV; alemão: Freizeitverhalten)

O questionário de comportamento de lazer possui 25 itens que abrangem as seguintes atividades: informação/entretenimento, movimento ativo, interações sociais, atividades criativas, atividades religiosas/culturais/educativas. A frequência de cada atividade é avaliada em uma escala Likert de 0 (nunca) a 6 (diariamente). A pontuação total (0-6) é calculada como a média de todos os 25 itens.

Comportamento de lazer (FZV; alemão: Freizeitverhalten)

O questionário de comportamento de lazer possui 25 itens que abrangem as seguintes atividades: informação/entretenimento, movimento ativo, interações sociais, atividades criativas, atividades religiosas/culturais/educativas. A frequência de cada atividade é avaliada em uma escala Likert de 0 (nunca) a 6 (diariamente). A pontuação total (0-6) é calculada como a média de todos os 25 itens.

Avaliação Cognitiva de Montreal (MOCA)

O MOCA é um instrumento de triagem para avaliar o comprometimento cognitivo. É pontuado em 30 (pontuações mais altas representam melhor cognição) e contém seções sobre visuoespacial/executivo, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração e orientação.

Avaliação Cognitiva de Montreal (MOCA)

O MOCA é um instrumento de triagem para avaliar o comprometimento cognitivo. É pontuado em 30 (pontuações mais altas representam melhor cognição) e contém seções sobre visuoespacial/executivo, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração e orientação.

Escala de Depressão Geriátrica - forma abreviada (GDS-15)

Escala de Depressão Geriátrica (GDS) é um questionário para avaliar a depressão na população idosa. Esta escala gera escores de autoavaliação sobre vários aspectos com relevância para a doença depressiva (ex. humor, impulso, ansiedade). O formulário curto contém 15 itens. A pontuação GDS-15 varia de 0 (estado normal) a 15 (depressão grave).

Escala de Depressão Geriátrica - forma abreviada (GDS-15)

Escala de Depressão Geriátrica (GDS) é um questionário para avaliar a depressão na população idosa. Esta escala gera escores de autoavaliação sobre vários aspectos com relevância para a doença depressiva (ex. humor, impulso, ansiedade). O formulário curto contém 15 itens. A pontuação GDS-15 varia de 0 (estado normal) a 15 (depressão grave).

Inventário de Depressão de Beck (BDI)

BDI significa "Inventário de Depressão de Beck". O Inventário de Depressão de Beck (BDI) mede a gravidade da depressão (Beck 1961). É um questionário de 21 itens para autoavaliação com 0-3 pontuações por item. A pontuação total é a soma de todos os itens. Varia de 0 (estado normal) a 63 (depressão grave).

Inventário de Depressão de Beck (BDI)

BDI significa "Inventário de Depressão de Beck". O Inventário de Depressão de Beck (BDI) mede a gravidade da depressão (Beck 1961). É um questionário de 21 itens para autoavaliação com 0-3 pontuações por item. A pontuação total é a soma de todos os itens. Varia de 0 (estado normal) a 63 (depressão grave).