Analgesia Suplementada com Dexmedetomidina em Pacientes com Alto Risco de Apneia Obstrutiva do Sono

Critério de inclusão:

1. Idade >=18 anos, mas
2. Com alto risco de apneia obstrutiva do sono (uma pontuação STOP-Bang ≥3 combinada com bicarbonato sérico ≥28 mmol/L), mas não recebe regularmente terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP);
3. Programado para ser submetido a cirurgia não cardíaca de grande porte sob anestesia geral, com duração esperada >=1 hora e planejado para usar analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCIA) após a cirurgia.

Critério de exclusão:

1. Diagnosticado como síndrome de apnéia central do sono;
2. História pré-operatória de doenças graves do sistema nervoso central (epilepsia, parkinsonismo, tumor intracraniano, trauma craniocerebral) ou neuromusculares (miastenia grave);
3. História de esquizofrenia ou outros transtornos mentais, ou terapia antidepressiva ou ansiolítica dentro de 3 meses antes da cirurgia;
4. Incapacidade de se comunicar no período pré-operatório por causa de coma, demência profunda, surdez ou barreiras linguísticas;
5. História de dependência de drogas ou álcool, ou terapia sedativa ou hipnótica dentro de 1 mês antes da cirurgia;
6. Contra-indicações para a terapia CNAF (por exemplo, enfisema mediastinal, choque, vazamento de líquido cefalorraquidiano, nasossinusite, otite média, glaucoma);
7. Doença traqueal ou pulmonar grave (p. doença pulmonar bolhosa, pneumotórax, fístula traqueal);
8. Síndrome do nódulo sinusal, bradicardia sinusal grave (
9. Disfunção hepática grave (Child-Pugh classe C); Disfunção renal grave (necessidade de terapia renal substitutiva); disfunção cardíaca grave (classificação funcional pré-operatória da New York Heart Association ≥3 ou fração de ejeção do ventrículo esquerdo
10. Uso pré-operatório de terapia CPAP ou CNAF;
11. Expectativa de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) com intubação traqueal após a cirurgia;
12. Recusar-se a participar deste estudo;
13. Outras condições consideradas inadequadas para a participação no estudo.