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Resultados do volume de leite após a suplementação oral de ribosídeo de nicotinamida em mães de bebês prematuros extremos (MOONRISE)

10 de setembro de 2026 atualizado por: University of California, Davis

Ribosídeo de nicotinamida e produção de leite na UTIN

A amamentação tem imunidade bem estabelecida e benefícios de desenvolvimento para os recém-nascidos, mas as mães de bebês prematuros muitas vezes lutam para fornecer leite materno suficiente. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que suplementar mães de bebês prematuros com ribosídeo de nicotinamida (NR) durante o pós-parto inicial resultará em aumento da produção de leite. O NR é um precursor exclusivo do NAD+, que funciona no metabolismo de todo o corpo, incluindo aquele que suporta as elevadas demandas de energia da lactação. Em ratas lactantes, a suplementação com NR melhorou a quantidade e a qualidade do leite, com benefícios metabólicos para a mãe e vantagens protetoras duradouras para a prole. Nenhum estudo foi conduzido até o momento que explore o uso de NR a curto ou longo prazo para aumentar a produção de leite em mulheres lactantes. Este estudo acompanhará uma pequena coorte de mulheres e bebês muito prematuros na UTIN ao longo de duas fases de intervenção - uma em que cada mãe receberá aleatoriamente NR ou um placebo e, em seguida, o tratamento oposto - para determinar o efeito da suplementação materna de NR no volume de leite ordenhado e outros marcadores do metabolismo.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Um fornecimento adequado do leite materno desempenha um papel crítico na otimização dos resultados de saúde para bebés em risco, como os prematuros e os bebés de termo com condições médicas ou cirúrgicas complexas. Apesar disso, a produção insuficiente de leite afeta desproporcionalmente as mães destes bebés. Nos Estados Unidos, a metoclopramida é o único fármaco aprovado pela FDA para uso off-label como galactagogo. O ribosídeo de nicotinamida (NR), um precursor da niacina, demonstrou num modelo murino apoiar a composição corporal magra em fêmeas lactantes, aumentando a produção de leite de alta qualidade e melhorando o desenvolvimento cognitivo e físico das crias. Os testes em humanos com NR limitaram-se a medidas de segurança a longo prazo e de biodisponibilidade. Este estudo visa avaliar a viabilidade da suplementação com NR em mães cujos bebés são internados na UCIN durante pelo menos 4 semanas.

Para colmatar esta lacuna, este estudo irá recrutar uma pequena coorte de mães com bebés, nascidos prematuramente (<32 semanas de gestação) ou bebés de termo com condições médicas ou cirúrgicas complexas, internados na UCIN durante pelo menos quatro semanas.

Este ensaio piloto de viabilidade, duplamente cego, randomizado e controlado por placebo, visa investigar a suplementação com NR em mães de bebés hospitalizados na UCIN durante pelo menos 4 semanas. O período de intervenção com suplementação/placebo de ribosídeo de nicotinamida materno e recolha de leite, urina e sangue maternos será de 19 dias, incluindo um dia de recrutamento.

Pretendemos estabelecer a viabilidade da realização de um estudo de suplementação em mães de bebés hospitalizados, com a viabilidade de recrutamento definida como o recrutamento de ≥50% das mães elegíveis.

Os objetivos secundários incluem avaliar métricas de viabilidade (adesão à suplementação, adesão à recolha de amostras de leite e taxas de desistência); adesão ao protocolo; e o impacto da suplementação com ribosídeo de nicotinamida no volume de leite, na composição do leite (incluindo a composição de macro e micronutrientes, glicanos, metabolitos, lipidómica e CCN3) e nos metabolitos urinários. Amostras de sangue remanescentes dos bebés serão utilizadas para examinar a relação entre as práticas alimentares do bebé e as concentrações neonatais de insulina, glucose e aminoácidos.

Um componente opcional do estudo é a recolha de sangue materno para avaliar o impacto da suplementação com NR na concentração sérica de prolactina, AST, ALT, metabolitos e CCN3; na lipidómica plasmática; e na concentração sanguínea total de precursores relacionados com NAD+.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

40

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

  • Nome: Kara Kuhn Riordon, MD
  • Número de telefone: 916-619-6081
  • E-mail: kmkuhn@ucdavis.edu

Locais de estudo

    • California
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
        • Recrutamento
        • University of California, Davis

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

12 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • consentimento informado para a participação da mãe e do bebê
  • bebê nascido com ≤28 semanas de gestação
  • Bebê nascido no UC Davis Medical Center ou transferido para a UC Davis Medical Center NICU nos primeiros 6 dias de vida.
  • Mães dispostas a extrair e medir o volume do leite

Critério de exclusão:

  • O bebê está participando de um estudo de intervenção que pode influenciar o crescimento, desenvolvimento ou tolerância alimentar
  • A mãe já foi submetida a cirurgia de mama ou sofreu outro trauma de mama
  • Mãe está usando ativamente narcóticos ou anfetaminas
  • As mães estão recebendo tratamento contra o câncer
  • As mães estão recebendo terapias de lítio ou ouro
  • A mãe planeja usar qualquer forma de galactagogo (incluindo feno-grego)
  • A mãe está tomando algum tipo de contraceptivo ou planeja retomar o uso de anticoncepcionais dentro de quatro semanas após o parto
  • Mãe está confinada involuntariamente
  • A mãe é uma adulta incapaz de consentir
  • A mãe reside a menos de 50 milhas do UC Davis Medical Center
  • Qualquer pessoa considerada inadequada para participação pelo(s) investigador(es)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Nicotinamida Ribosídeo (NR)
As mães recebem uma suplementação diária de 250 mg de cloreto de nicotinamida ribosídeo por via oral durante 14 dias (+ 2 cápsulas extra para perda ou extensão da recolha de amostras), do dia 4 + 1 dia do estudo [D4-5] ao dia 17 + 2 dias do estudo [D17-19].
As mães recebem suplementação diária oral de cloreto de ribosídeo de nicotinamida 250 mg por dia durante 14 dias (+ 2 cápsulas extra para perda ou extensão da recolha de amostras), desde o dia 4 do estudo + 1 dia [D4-5] até ao dia 17 do estudo + 2 dias [D17-19].
Comparador de Placebo: Placebo
As mães recebem diariamente um placebo oral, microcristalina de celulose 250 mg por dia, correspondente em aparência e cronograma ao suplemento de nicotinamida ribosídeo durante 14 dias (+ 2 cápsulas extra para perda ou extensão da recolha de amostras), desde o dia de estudo 4 + 1 dia [D4-5] até ao dia de estudo 17 + 2 dias [D17-19].
As mães recebem um placebo oral diário, celulose microcristalina 250 mg por dia, correspondente em aparência e horário ao suplemento de ribosídeo de nicotinamida durante 14 dias (+ 2 cápsulas extra para perda ou extensão da recolha de amostras), desde o dia 4 do estudo + 1 dia [D4-5] até ao dia 17 do estudo + 2 dias [D17-19].

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Viabilidade de recrutamento num ensaio de suplementação duplamente-cego controlado por placebo em mães de bebés que estão hospitalizados.
Prazo: No prazo de 4 dias após o parto do bebé.
Proporção de mães elegíveis que consentem com a inscrição no estudo.
No prazo de 4 dias após o parto do bebé.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença no volume médio de leite materno extraído (mL) entre NR e placebo
Prazo: Os volumes serão medidos no dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Comparação do volume total de leite materno expresso em 24 horas (em mililitros) entre mães que recebem nicotinamida ribosídeo e mães que recebem placebo.
Os volumes serão medidos no dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Diferença nas concentrações de micronutrientes no leite materno entre NR e placebo ao longo do tempo.
Prazo: As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Comparação das concentrações de micronutrientes no leite humano (Microgramas por litro (µg/L) ou miligramas por litro (mg/L), dependendo do elemento) entre mães que recebem ribosídeo de nicotinamida e as que recebem um placebo. As amostras de leite recolhidas nos dias de estudo serão analisadas por espectrometria de massa com plasma indutivamente acoplado (ICP-MS) num laboratório analítico certificado.
As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Diferença na quantidade e diversidade de metabolitos, incluindo precursores e intermediários relacionados ao NAD+ no leite entre NR e placebo ao longo do tempo.
Prazo: As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [baseline, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
A metabolómica por RMN será utilizada para comparar a quantidade e diversidade de metabolitos, incluindo precursores e intermediários relacionados ao NAD⁺ (por exemplo, ribosídeo de nicotinamida, mononucleótido de nicotinamida, nicotinamida, NAD⁺) entre o grupo NR e o placebo, a partir das amostras de leite recolhidas em vários dias do estudo.
As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [baseline, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Diferença nos glicanos do leite humano (HMOs, glicoproteínas, glicolipídios) entre NR e placebo ao longo do tempo.
Prazo: As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Comparação dos oligossacarídeos do leite humano (HMOs), glicoproteínas e glicolipídios em amostras de leite recolhidas nos dias do estudo entre os grupos NR e placebo utilizando metabolómica baseada em espectroscopia de ressonância magnética nuclear (RMN).
As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Diferença na lipidómica do leite entre NR e placebo ao longo do tempo.
Prazo: As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dias [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
A diferença na lipidómica do leite entre o NR e o placebo ao longo do tempo será medida pela Metabolon a partir de amostras recolhidas nos dias do estudo.
As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dias [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Diferença nos níveis séricos de prolactina no dia 18 e a alteração em relação à linha de base entre NR e placebo (participação opcional)
Prazo: Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [visita do fim do estudo]
O sangue será colhido (participação opcional) em duas ocasiões para analisar a diferença nos níveis de prolactina sérica entre o grupo de suplementação com Nicotinamida Ribosídeo e o placebo.
Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [visita do fim do estudo]
Diferença nos lipidomas plasmáticos entre NR e placebo (participação opcional).
Prazo: Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [fim da visita do estudo]
As amostras de plasma serão analisadas utilizando a plataforma de lipodómica da Metabolon para avaliar o efeito da ribosida de nicotinamida (NR) versus placebo no metabolismo lipídico. (Participação opcional)
Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [fim da visita do estudo]
Diferença nos precursores e intermediários relacionados com NAD+ no sangue total com K2 EDTA (participação opcional) entre NR e placebo ao longo do tempo.
Prazo: Dia do Estudo 3 + 1/-3 dias [linha de base] e Dia do Estudo 18 + 2/-1 dias [fim da visita do estudo]
A diferença nos precursores e intermediários relacionados com NAD+ no sangue total com K2 EDTA será medida pelo NADMED entre o NR e o placebo ao longo do tempo.
Dia do Estudo 3 + 1/-3 dias [linha de base] e Dia do Estudo 18 + 2/-1 dias [fim da visita do estudo]
Diferença nos metabólitos séricos entre NR e placebo (participação opcional).
Prazo: Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [visita final do estudo]
A variação nos metabolitos séricos de RMN (analisados por metabolómica baseada em RMN) será comparada entre os grupos de ribosídeo de nicotinamida e placebo.
Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [visita final do estudo]
As métricas de viabilidade incluem a adesão ao suplemento, a conformidade na recolha de amostras de leite e a desistência.
Prazo: Total Dia 18 + 2 dias a partir do dia de inscrição [Dia 18-20]
Proporção de mães inscritas que aderem ao protocolo sem grandes desvios.
Total Dia 18 + 2 dias a partir do dia de inscrição [Dia 18-20]
Diferença na concentração de CCN3 no leite entre NR e placebo ao longo do tempo.
Prazo: As amostras de leite serão recolhidas no dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Concentração de CCN3 no leite entre NR e placebo ao longo do tempo usando ELISA quantitativa.
As amostras de leite serão recolhidas no dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Diferença nas concentrações de proteína, hidratos de carbono e gordura no leite materno entre NR e placebo ao longo do tempo.
Prazo: As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
As diferenças nas concentrações de proteína, hidratos de carbono e gordura no leite materno serão medidas pelo Miris HMA™ entre o NR e o placebo ao longo do tempo.
As amostras de leite serão recolhidas no Dia 0 do estudo + 3 dias [linha de base, pré-intervenção], no Dia 10 do estudo ± 1 dia [meio da intervenção] e no Dia 17 do estudo + 2 dias [fim da intervenção].
Relação entre práticas de alimentação infantil e níveis de insulina plasmática, aminoácidos plasmáticos e glucose plasmática no sangue do bebé.
Prazo: Dia 1 de vida - duração da estadia na UCIN.
A insulina plasmática no sangue de um bebé será medida a partir da amostra de sangue remanescente no laboratório, se houver, sem ser necessário fazer uma colheita de sangue adicional do bebé para o estudo.
Dia 1 de vida - duração da estadia na UCIN.
Relação entre as práticas de alimentação infantil e os níveis de metabolitos no sangue do bebé.
Prazo: Do 1º dia de vida até à duração da estadia na UCIN.
A relação entre as práticas de alimentação infantil será comparada com os níveis de metabólitos medidos por metabolómica de RMN no sangue infantil de qualquer amostra de sangue remanescente para o bebé no laboratório, sem ser necessário fazer uma colheita de sangue adicional para o estudo.
Do 1º dia de vida até à duração da estadia na UCIN.
Exequibilidade do cumprimento da suplementação e da adesão à recolha de amostras de leite, e desistência do estudo
Prazo: Do início do estudo ao fim do estudo
Proporção de mães inscritas que aderem ao protocolo sem desvios maiores.
Do início do estudo ao fim do estudo
Diferença no CCN3 sérico materno entre NR e placebo (Participação Opcional)
Prazo: Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [visita final do estudo]
Diferença na concentração sérica materna de CCN3 entre NR e placebo na linha de base e no Dia 18.
Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [visita final do estudo]

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração do peso materno (lbs.)
Prazo: Dia 3 do Estudo ± 1 dias [randomização, visita pré-intervenção] e Dia 18 do Estudo + 2 dias [visita final do estudo]
Este resultado exploratório mede a alteração no peso materno desde o início até ao final do estudo em participantes que recebem ribosídeo de nicotinamida versus placebo, medido com uma balança digital calibrada em cada visita do estudo.
Dia 3 do Estudo ± 1 dias [randomização, visita pré-intervenção] e Dia 18 do Estudo + 2 dias [visita final do estudo]
Resultado dos parâmetros de crescimento: Comprimento do bebé (cm), peso (g) e perímetro cefálico (cm).
Prazo: Dia 1 - Dia 28
Esta medida exploratória de resultados avalia as alterações nos parâmetros de crescimento (altura, peso e perímetro cefálico) utilizando escores z calculados (medidos por desvios padrão da média, apresentados em percentagens relativas à média para a idade).
Dia 1 - Dia 28
Resultados da UCI Neonatal
Prazo: Dia 1 de vida - fim da visita à UCIN.
Os resultados da UCI neonatal acessíveis no EMR incluem morbidade, morte, enterocolite necrosante, doença pulmonar crónica, retinopatia da prematuridade e sépsis.
Dia 1 de vida - fim da visita à UCIN.
Diferença na concentração de metabolitos urinários, incluindo metabolitos específicos do NAD+ como um indicador da suplementação de NR, entre NR e placebo ao longo do tempo.
Prazo: As amostras de urina serão recolhidas em duas ocasiões, Dia de Estudo 3 ± 1 dias [Visita de randomização] e Dia de Estudo 18 + 2 dias [Visita de fim de estudo]
Os metabolitos urinários serão medidos através de metabolómica baseada em ressonância magnética nuclear (RMN) entre os grupos de ribosídeo de nicotinamida (NR) e placebo.
As amostras de urina serão recolhidas em duas ocasiões, Dia de Estudo 3 ± 1 dias [Visita de randomização] e Dia de Estudo 18 + 2 dias [Visita de fim de estudo]
Diferença nos biomarcadores séricos da função hepática e cálcio entre NR e placebo (participação opcional).
Prazo: Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [visita do final do estudo]
As diferenças nos biomarcadores séricos da função hepática (AST/ALT) e no cálcio serão medidas através de um CMP entre NR e placebo.
Dia 3 do Estudo + 1/-3 dias [linha de base] e Dia 18 do Estudo + 2/-1 dias [visita do final do estudo]
Resultados dietéticos, de saúde e antropométricos relatados pelas mães quando os seus filhos atingem 1, 2 e 3 anos de idade.
Prazo: Do 1.º dia de vida aos 3 anos de idade para a criança.
Estas serão obtidas através de três breves entrevistas telefónicas (10-15 minutos) quando a criança completar 1, 2 e 3 anos de idade.
Cada chamada, realizada pelo pessoal do estudo após a consulta de rotina anual da criança, incluirá um inquérito semiestruturado sobre a dieta, saúde geral e crescimento da criança (peso, altura, etc.).
Os participantes receberão um cartão-presente eletrónico da Amazon no valor de $25 por cada entrevista concluída (até $75 no total).
As mães podem optar por realizar uma, duas ou as três entrevistas.
Do 1.º dia de vida aos 3 anos de idade para a criança.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Kara Khun-Riordon, MD, UC Davis
  • Investigador principal: Nicole Cacho, DO, UC Davis
  • Investigador principal: Luna Khanal, MD, UC Davis

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

19 de agosto de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

30 de agosto de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de agosto de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de outubro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de outubro de 2020

Primeira postagem (Real)

4 de novembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

14 de setembro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de setembro de 2026

Última verificação

1 de setembro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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