Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Výsledky objemu mléka po perorálním doplňování nikotinamid ribosidu u matek extrémně předčasně narozených dětí (MOONRISE)

14. května 2026 aktualizováno: University of California, Davis

Nikotinamidový ribosid a produkce mléka v NICU

Kojení má pro novorozence dobře zavedenou imunitu a vývojové výhody, přesto matky předčasně narozených dětí mají často problém zajistit dostatek mateřského mléka. Výzkumníci předpokládají, že suplementace matkám předčasně narozených dětí nikotinamid ribosidem (NR) během časného poporodního období povede ke zvýšené produkci mléka. NR je jedinečným prekurzorem NAD+, který působí v metabolismu celého těla, včetně toho, který podporuje zvýšené energetické nároky laktace. U kojících potkanů ​​suplementace NR zlepšila množství a kvalitu mléka s metabolickými výhodami pro matku a trvalými ochrannými výhodami pro potomky. Dosud nebyly provedeny žádné studie, které by zkoumaly krátkodobé nebo dlouhodobé užívání NR pro zvýšení produkce mléka u kojících žen. Tato studie bude sledovat malou kohortu žen a velmi předčasně narozených dětí na JIP během dvou intervenčních fází – jedné, ve které každá matka náhodně dostane buď NR nebo placebo, a poté opačnou léčbu – aby se určil účinek suplementace NR u matky. na objemu odsátého mléka a dalších markerech metabolismu.

Přehled studie

Detailní popis

Dostatečná zásoba vlastního mateřského mléka hraje klíčovou roli při optimalizaci zdravotních výsledků ohrožených novorozenců, jako jsou předčasně narozené děti a donošené děti s komplexními zdravotními nebo chirurgickými problémy. Navzdory tomu nedostatečná produkce mléka nepřiměřeně postihuje matky těchto dětí. Ve Spojených státech je metoklopramid jediným lékem schváleným FDA pro použití mimo indikaci jako galaktagogum. Nikotinamid ribosid (NR), prekurzor niacinu, byl v myším modelu prokázán jako látka podporující štíhlé tělesné složení kojících samic, zatímco zvyšuje produkci kvalitního mléka a zlepšuje kognitivní a fyzický vývoj mláďat. Testování NR na lidech bylo omezeno na dlouhodobá bezpečnostní a biologická dostupnostní měření. Tato studie si klade za cíl posoudit proveditelnost suplementace NR u matek, jejichž děti jsou přijaty na JIP na dobu alespoň 4 týdnů.

K vyřešení této mezery tato studie zařadí malou kohortu matek s dětmi, buď předčasně narozenými (<32 týdnů těhotenství), nebo donošenými dětmi s komplexními zdravotními nebo chirurgickými stavy, přijatými na JIP na dobu alespoň čtyř týdnů.

Tato dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná pilotní studie proveditelnosti si klade za cíl prozkoumat suplementaci NR u matek dětí hospitalizovaných na JIP po dobu alespoň 4 týdnů. Intervenční období s doplňováním nikotinamid ribosidu/placeba u matek a odběrem mateřského mléka, moči a krve bude trvat 19 dní, včetně dne zařazení do studie.

Cílem je stanovit proveditelnost provedení studie suplementace u matek hospitalizovaných dětí, přičemž proveditelnost zápisu je definována jako zařazení ≥ 50 % způsobilých matek.

Sekundární cíle zahrnují hodnocení metrik proveditelnosti (dodržování užívání doplňku, dodržování odběru vzorků mléka a míra ukončení studie); dodržování protokolu; a vliv suplementace nikotinamid ribosidu na objem mléka, složení mléka (včetně makro- a mikroživinového složení, glykanů, metabolitů, lipidomiky a CCN3) a močové metabolity. Zbytkové vzorky krve dětí budou použity k prozkoumání vztahu mezi způsoby výživy kojenců a koncentracemi inzulinu, glukózy a aminokyselin u novorozenců.

Volitelnou součástí studie je odběr mateřské krve k posouzení vlivu suplementace NR na koncentraci sérového prolaktinu, AST, ALT, metabolitů a CCN3; plazmatickou lipidomiku; a koncentraci prekurzorů souvisejících s NAD+ v plné krvi.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

40

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Kara Kuhn Riordon, MD
  • Telefonní číslo: 916-619-6081
  • E-mail: kmkuhn@ucdavis.edu

Studijní místa

    • California
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95817
        • University of California, Davis

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

12 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • informovaný souhlas s účastí matky i dítěte
  • dítě narozené v ≤ 28. týdnu těhotenství
  • Dítě narozené v UC Davis Medical Center nebo převedené do UC Davis Medical Center NICU během prvních 6 dnů života.
  • Matky ochotné odsát a změřit objem mléka

Kritéria vyloučení:

  • Kojenec se účastní intervenční studie, která by mohla ovlivnit růst, vývoj nebo toleranci krmení
  • Matka již dříve podstoupila operaci prsu nebo prodělala jiné trauma prsu
  • Matka aktivně užívá narkotika nebo amfetaminy
  • Matky podstupují léčbu rakoviny
  • Matky dostávají lithiové nebo zlaté terapie
  • Matka plánuje použít jakoukoli formu galaktagogy (včetně pískavice řecké seno)
  • Matka užívá jakoukoli formu antikoncepce nebo plánuje obnovit užívání antikoncepce do čtyř týdnů po porodu
  • Matka je nedobrovolně uvězněna
  • Matka je dospělá neschopná souhlasit
  • Matka bydlí <50 mil od UC Davis Medical Center
  • Kdokoli, koho vyšetřovatel(é) považuje za nezpůsobilého k účasti

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Nikotinamid Ribosid (NR)
Matky dostávají denní perorální doplněk nikotinamidribosidchloridu 250 mg po dobu 14 dnů (+ 2 dny navíc pro ztrátu nebo prodloužení odběru vzorků), od studijního dne 4 + 1 den [D4-5] do studijního dne 17 + 2 dny [D17-19].
Matky dostávají denně perorálně 250 mg nikotinamidribosidchloridu po dobu 14 dnů (+ 2 dny navíc pro ztrátu nebo prodloužení odběru vzorků), od 4. dne studie + 1 den [D4-5] do 17. dne studie + 2 dny [D17-19].
Komparátor placeba: Placebo
Matky dostávají denně perorální placebo, mikrokrystalickou celulózu 250 mg denně, která je vzhledově i dávkovacím schématem shodná s doplňkem nikotinamid ribosidu, po dobu 14 dnů (+ 2 extra tobolky pro případ ztráty nebo prodloužení odběru vzorků), od studijního dne 4 + 1 den [D4-5] do studijního dne 17 + 2 dny [D17-19].
Matky dostávají denně perorální placebo, mikrokrystalickou celulózu 250 mg denně, která je vzhledově a časově přizpůsobena doplňku nikotinamidribosidu po dobu 14 dnů (+ 2 dny extra kapsle pro ztrátu nebo prodloužení sběru vzorků), od studijního dne 4 + 1 den [D4-5] do studijního dne 17 + 2 dny [D17-19].

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Proveditelnost zařazení do dvojitě zaslepené placebem kontrolované suplementační studie u matek hospitalizovaných kojenců.
Časové okno: Do 4 dnů po porodu dítěte.
Podíl způsobilých matek, které souhlasí se zařazením do studie.
Do 4 dnů po porodu dítěte.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rozdíl v průměrném objemu mateřského mléka (mL) mezi NR a placebem
Časové okno: Objemy budou měřeny ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Porovnání celkového objemu odstříkaného mateřského mléka za 24 hodin (v mililitrech) mezi matkami užívajícími nikotinamid ribosid a matkami užívajícími placebo.
Objemy budou měřeny ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Rozdíl v koncentracích mikroživin v lidském mléce mezi NR a placebem v průběhu času.
Časové okno: Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Srovnání koncentrací mikronutrientů v mateřském mléce (mikrogramy na litr (µg/L) nebo miligramy na litr (mg/L) v závislosti na prvku) mezi matkami užívajícími nikotinamid ribosid a matkami užívajícími placebo. Vzorky mléka odebrané ve studijních dnech budou analyzovány pomocí hmotnostní spektrometrie s indukčně vázaným plazmatem (ICP-MS) v certifikované analytické laboratoři.
Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Rozdíl v množství a rozmanitosti metabolitů, včetně prekurzorů a meziproduktů souvisejících s NAD+ v mléce mezi NR a placebem v průběhu času.
Časové okno: Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
NMR metabolomika bude použita k porovnání množství a rozmanitosti metabolitů, včetně prekurzorů a meziproduktů souvisejících s NAD⁺ (např. nikotinamidribosid, nikotinamidmononukleotid, nikotinamid, NAD⁺) mezi skupinou NR a placebem z mléčných vzorků odebraných v různých dnech studie.
Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Rozdíl v glykanech mateřského mléka (HMO, glykoproteiny, glykolipidy) mezi NR a placebem v průběhu času.
Časové okno: Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Porovnání oligosacharidů lidského mléka (HMOs), glykoproteinů a glykolipidů ve vzorcích mléka odebraných ve dnech studie mezi skupinami NR a placebem pomocí metabolomiky založené na spektroskopii nukleární magnetické rezonance (NMR).
Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Rozdíl v lipidomice mléka mezi NR a placebem v čase.
Časové okno: Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Rozdíl v lipidomice mléka mezi NR a placebem v průběhu času bude změřen společností Metabolon ze vzorků odebraných ve studijních dnech.
Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Rozdíl v hladinách prolaktinu v séru 18. den a změna od výchozí hodnoty mezi NR a placebem (volitelná účast)
Časové okno: Studijní den 3 + 1/-3 dny [výchozí hodnoty] a Studijní den 18 + 2/-1 dny [návštěva na konci studie]
Krev bude odebrána (dobrovolná účast) ve dvou případech, aby bylo možné sledovat rozdíl v hladinách prolaktinu v séru mezi skupinou s doplňkem nikotinamidribosidu a skupinou s placebem.
Studijní den 3 + 1/-3 dny [výchozí hodnoty] a Studijní den 18 + 2/-1 dny [návštěva na konci studie]
Rozdíl v plazmatické lipidomice mezi NR a placebem (volitelná účast).
Časové okno: Studijní den 3 + 1/-3 dny [výchozí stav] a Studijní den 18 + 2/-1 dny [návštěva na konci studie]
Vzorky plazmy budou analyzovány pomocí lipidomické platformy Metabolon, aby se vyhodnotil účinek nikotinamidribosidu (NR) oproti placebu na lipidový metabolismus. (Volitelná účast)
Studijní den 3 + 1/-3 dny [výchozí stav] a Studijní den 18 + 2/-1 dny [návštěva na konci studie]
Rozdíl v prekurzorech a meziproduktech souvisejících s NAD+ v K2 EDTA plné krvi (volitelná účast) mezi NR a placebem v průběhu času.
Časové okno: Studijní den 3 ± 3 dny [výchozí hodnoty] a Studijní den 18 ± 2 dny [návštěva na konci studie]
Rozdíl v prekurzorech a meziproduktech souvisejících s NAD+ v plné krvi s K2 EDTA bude měřen pomocí NADMED mezi NR a placebem v průběhu času.
Studijní den 3 ± 3 dny [výchozí hodnoty] a Studijní den 18 ± 2 dny [návštěva na konci studie]
Rozdíl v sérových metabolitech mezi NR a placebem (nepovinná účast).
Časové okno: Den studie 3 ± 3 dny [výchozí hodnoty] a Den studie 18 ± 2 dny [závěrečná návštěva studie]
Změna v metabolitech séra NMR (analyzovaná pomocí NMR-based metabolomics) bude porovnána mezi skupinami s nikotinamid ribosidem a placebem.
Den studie 3 ± 3 dny [výchozí hodnoty] a Den studie 18 ± 2 dny [závěrečná návštěva studie]
Metriky proveditelnosti zahrnují dodržování suplementace, dodržování odběru vzorků mléka a odnětí.
Časové okno: Celkem 18. den + 2 dny ode dne zápisu [18.–20. den]
Podíl zapojených matek, které dodržují protokol bez větších odchylek.
Celkem 18. den + 2 dny ode dne zápisu [18.–20. den]
Rozdíl v koncentraci CCN3 v mléce mezi NR a placebem v průběhu času.
Časové okno: Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Koncentrace CCN3 v mléce mezi skupinou NR a placebem v průběhu času pomocí kvantitativní metody ELISA.
Vzorky mléka budou odebrány ve studijní den 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], ve studijní den 10 ± 1 den [během intervence] a ve studijní den 17 + 2 dny [konec intervence].
Rozdíl v koncentracích bílkovin, sacharidů a tuků v lidském mléce mezi NR a placebem v průběhu času.
Časové okno: Vzorky mléka budou odebrány v den studie 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], v den studie 10 ± 1 den [během intervence] a v den studie 17 + 2 dny [konec intervence].
Rozdíly v koncentracích bílkovin, sacharidů a tuků v lidském mléce budou měřeny přístrojem Miris HMA™ mezi skupinou NR a placebem v průběhu času.
Vzorky mléka budou odebrány v den studie 0 + 3 dny [výchozí stav, před intervencí], v den studie 10 ± 1 den [během intervence] a v den studie 17 + 2 dny [konec intervence].
Vztah mezi způsoby krmení kojenců a hladinami plazmatického inzulínu, plazmatických aminokyselin a plazmatické glukózy v krvi kojence.
Časové okno: 1. den života - délka pobytu na JIP.
Plazmatický inzulin v krvi kojence bude změřen ze zbylého vzorku krve v laboratoři, pokud nějaký zůstane, aniž by bylo nutné pro studii provádět další odběr krve u kojence.
1. den života - délka pobytu na JIP.
Vztah mezi způsoby krmení kojenců a hladinami metabolitů v krvi kojenců.
Časové okno: Od 1. dne života do délky pobytu na JIP.
Vztah mezi způsoby krmení kojenců bude porovnán s hladinami metabolitů měřenými pomocí NMR metabolomiky v krvi kojence z jakéhokoli zbylého vzorku krve pro kojence v laboratoři, aniž by bylo nutné provést další odběr krve pro studii.
Od 1. dne života do délky pobytu na JIP.
Proveditelnost dodržování suplementace a adherence při odběru vzorků mléka a odhlášení ze studie
Časové okno: Od zahájení studie do konce studie
Podíl zapsaných matek, které dodržují protokol bez závažných odchylek.
Od zahájení studie do konce studie
Rozdíl v mateřském séru CCN3 mezi NR a placebem (Volitelná účast)
Časové okno: Studijní den 3 + 1/-3 dny [výchozí stav] a Studijní den 18 + 2/-1 den [návštěva na konci studie]
Rozdíl v mateřském séru CCN3 mezi NR a placebem na počátku a 18. den.
Studijní den 3 + 1/-3 dny [výchozí stav] a Studijní den 18 + 2/-1 den [návštěva na konci studie]

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna hmotnosti matky (lbs.)
Časové okno: Studijní den 3 ± 1 den [randomizace, návštěva před intervencí] a Studijní den 18 + 2 dny [návštěva na konci studie]
Tento průzkumný výsledek měří změnu hmotnosti matky od výchozího stavu do konce studie u účastnic, které dostávaly nikotinamid ribosid versus placebo, přičemž hmotnost byla měřena kalibrovanou digitální váhou při každé návštěvě ve studii.
Studijní den 3 ± 1 den [randomizace, návštěva před intervencí] a Studijní den 18 + 2 dny [návštěva na konci studie]
Výsledek růstových parametrů: Délka dítěte (cm), hmotnost (g) a obvod hlavy (cm).
Časové okno: Den 1 - Den 28
Tato průzkumná výsledková míra mění parametry růstu (výška, váha a obvod hlavy) pomocí vypočítaných z-skóre (měřeno standardními odchylkami od průměru, prezentováno v procentech vzhledem k průměru pro daný věk).
Den 1 - Den 28
Výsledky neonatologické intenzivní péče
Časové okno: 1. den života - konec návštěvy JIP.
Výsledky NICU dostupné v EMR zahrnují morbiditu, úmrtnost, nekrotizující enterokolitidu, chronické plicní onemocnění, retinopatii předčasně narozených a sepsi.
1. den života - konec návštěvy JIP.
Rozdíl v koncentraci močových metabolitů, včetně metabolitů specifických pro NAD+ jakožto ukazatele suplementace NR, mezi NR a placebem v průběhu času.
Časové okno: Vzorky moči budou odebrány dvakrát, ve 3. den studie ± 1 den [Návštěva randomizace] a v 18. den studie + 2 dny [Návštěva ukončení studie]
Močové metabolity budou měřeny pomocí metabolomiky založené na nukleární magnetické rezonanci (NMR) mezi skupinami s nikotinamid ribosidem (NR) a placebem.
Vzorky moči budou odebrány dvakrát, ve 3. den studie ± 1 den [Návštěva randomizace] a v 18. den studie + 2 dny [Návštěva ukončení studie]
Rozdíl v sérových biomarkerech funkce jater a vápníku mezi NR a placebem (volitelná účast).
Časové okno: Den studie 3 + 1/-3 dny [výchozí stav] a Den studie 18 + 2/-1 dny [návštěva na konci studie]
Rozdíly v sérových biomarkerech funkce jater (AST/ALT) a vápníku budou měřeny pomocí CMP mezi NR a placebem.
Den studie 3 + 1/-3 dny [výchozí stav] a Den studie 18 + 2/-1 dny [návštěva na konci studie]
Výsledky stravy, zdraví a antropometrických měření hlášené matkami, když jejich dítě dosáhne 1, 2 a 3 let věku.
Časové okno: První den života až do 3 let věku dítěte.
Tyto budou získány jako kompletní tři stručné (10-15 minutové) telefonické rozhovory, když jejich dítě dosáhne věku 1, 2 a 3 let. Každé volání, provedené pracovníky studie po každoroční preventivní prohlídce dítěte, bude zahrnovat polo-strukturovaný průzkum týkající se stravy dítěte, celkového zdraví a růstu (váha, výška atd.). Účastníci obdrží elektronický dárkový poukaz Amazon v hodnotě 25 $ za každý dokončený rozhovor (celkem až 75 $). Matky si mohou vybrat, zda dokončí jeden, dva nebo všechny tři rozhovory.
První den života až do 3 let věku dítěte.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kara Khun-Riordon, MD, UC Davis
  • Vrchní vyšetřovatel: Nicole Cacho, DO, UC Davis
  • Vrchní vyšetřovatel: Luna Khanal, MD, UC Davis

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. června 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. června 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. října 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. října 2020

První zveřejněno (Aktuální)

4. listopadu 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. května 2026

Naposledy ověřeno

1. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit