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Imunoterapia Neoadjuvante para ESCC

19 de abril de 2022 atualizado por: Sang Shaowei, Qilu Hospital of Shandong University

Imunoterapia Neoadjuvante Combinada com Quimioterapia Neoadjuvante para Câncer de Esôfago Localmente Avançado: um Teste Aberto, Controle Randomizado, Fase II

Atualmente, a cirurgia após quimiorradioterapia neoadjuvante é o tratamento padrão para pacientes com câncer de esôfago localmente avançado, mas a taxa de recorrência é alta e a taxa de sobrevida em 5 anos é baixa. A imunoterapia mostra um potencial tratamento para o câncer de esôfago. Os inibidores do ponto de verificação imunológica (PD-1/PD-L1) podem ativar a imunidade tumoral. As diretrizes o recomendam como uma terapia de segunda linha. No entanto, ainda faltam evidências de sua eficácia como terapia neoadjuvante. Este estudo é conduzir um ensaio clínico randomizado, controlado, aberto, de fase II para avaliar a eficácia e a segurança da imunoterapia neoadjuvante combinada com a quimioterapia neoadjuvante para pacientes com carcinoma escamoso de esôfago (CEC) localmente avançado com PD-L1 (CPS>=10% ) positivo.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Shandong
      • Jinan, Shandong, China, 250012
        • Qilu Hospital of Shandong University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Voluntário para participar e assinar o consentimento de informação;
  2. Idade 18-70, homem ou mulher;
  3. Câncer de esôfago localmente avançado diagnosticado por patologia, O estágio clínico do tumor deve ser II-IVa; tumor localizado no segmento médio inferior;
  4. Sem quimiorradioterapia ou imunoterapia prévia;
  5. expressão de PD-L1 >=10%;
  6. Ter um status de desempenho de 0 ou 1 na escala de desempenho ECOG;
  7. Demonstrar função adequada do órgão conforme definido abaixo (excluindo o uso de quaisquer componentes sanguíneos e citocinas durante o período de triagem): Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥1,5*109 /L; Plaquetas ≥100*109/L; Hemoglobina ≥ 9 g/dL; Albumina sérica≥3g/dL; Bilirrubina≤1,5 x LSN; ALT e AST≤2,5 LSN; Creatinina sérica ≤1,5 ​​x LSN ou depuração de creatinina ≥40mL/min; FEVE>=50%; Proteína de urina<++; INR<1,5 e APTT<1,5;
  8. Indivíduo do sexo feminino deve ter tomado medidas contraceptivas confiáveis ​​de potencial para engravidar deve ter urina ou soro negativo gravidez dentro de 7 dias antes de receber a primeira dose da medicação do estudo. e estar disposto a usar um método contraceptivo apropriado durante o estudo e 8 semanas após a última administração do medicamento em teste. O indivíduo do sexo masculino deve concordar em usar métodos contraceptivos apropriados ou ter sido esterilizado cirurgicamente durante o estudo e 8 semanas após a última administração do medicamento em teste.

Critério de exclusão:

  1. Qualquer doença autoimune ativa ou história de doença autoimune (como segue, mas não limitado a: hepatite autoimune, pneumonia intersticial, uveíte, enterite, hepatite, pituitrite, vasculite, nefrite, hipertireoidismo, disfunção tireoidiana);
  2. Asma que requer intervenção médica com broncodilatadores não foi incluída.
  3. Indivíduos com histórico de alergia grave;
  4. Existem sintomas clínicos ou doenças do coração que não estão bem controladas, tais como: insuficiência cardíaca acima do grau 2 pelos Critérios da NYHA; angina de peito instável; infarto do miocárdio ocorreu dentro de 1 ano; Arritmias supraventriculares ou ventriculares clinicamente significativas requerem tratamento ou intervenção;
  5. Tem um histórico conhecido de Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) (anticorpos HIV 1/2), ou tem Hepatite B ativa conhecida (p. HBV DNA≥ 2000IU/ml ou número de cópias ≥104/ml;) ou Hepatite C (ex. anticorpo VHC positivo);
  6. A terapia sistemática com glicocorticoides é administrada uma semana antes da terapia neoadjuvante;
  7. Indivíduos que estão participando de outros ensaios clínicos de medicamentos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: grupo de intervenção
Imunoterapia neoadjuvante (PD-1) mais quimioterapia concomitante (paclitaxel + Cisplatina) será aplicada a pacientes com carcinoma espinocelular de esôfago localmente avançado com PD-L1>=10% antes da cirurgia.
Paclitaxel 150mg/m2 no dia 1, a cada 3 semanas, por dois ciclos; Cisplatina 70mg/m2 no dia 1, a cada 3 semanas, por dois ciclos; Sintilimab Injection 200mg no dia 22; 4-6 semanas após a conclusão da terapia pré-operatória, a esofagectomia de Mckeown será realizada se não houver contraindicação.
Comparador Ativo: grupo de controle
A quimioterapia neoadjuvante (paclitaxel + Cisplatina) será aplicada em pacientes com carcinoma espinocelular de esôfago localmente avançado com PD-L1>=10% antes da cirurgia.
Paclitaxel 150mg/m2 no dia 1, a cada 3 semanas, por dois ciclos; Cisplatina 70mg/m2 no dia 1, a cada 3 semanas, por dois ciclos; 4-6 semanas após a conclusão da terapia pré-operatória, a esofagectomia de Mckeown será realizada se não houver contraindicação.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Resposta Patológica Maior (MPR)
Prazo: 30 dias após o segundo ciclo de tratamento (cada ciclo é de 21 dias)
MPR é definido como 10% ou menos de células cancerígenas viáveis ​​nas lâminas coradas com hematoxilina e eosina (H&E) do tumor ressecado após tratamento neoadjuvante.
30 dias após o segundo ciclo de tratamento (cada ciclo é de 21 dias)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Resposta Objetiva (ORR)
Prazo: no final do segundo ciclo de tratamento (cada ciclo é de 21 dias)
ORR determina a taxa de encolhimento do tumor, o limite do tumor e a adesão do tumor
no final do segundo ciclo de tratamento (cada ciclo é de 21 dias)
Sobrevida livre de progressão de 2 anos (PFS)
Prazo: a cada 3 meses (até 24 meses)
Da data da cirurgia até a data da primeira progressão documentada ou data da morte por qualquer causa
a cada 3 meses (até 24 meses)
A incidência de eventos adversos
Prazo: o dia do primeiro ciclo de tratamento
A segurança será avaliada para todos os pacientes tratados usando CTCAE V 5.0.
o dia do primeiro ciclo de tratamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Shaowei Sang, Doctor, Qilu Hospital of Shandong University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2020

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de junho de 2023

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de setembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de novembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de novembro de 2020

Primeira postagem (Real)

12 de novembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

26 de abril de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de abril de 2022

Última verificação

1 de abril de 2022

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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