Aconselhamento Nutricional Personalizado para Optimizar os Hábitos Alimentares e o Estado Metabólico (PREVENTOMICS)

Atualmente, a dieta é reconhecida como um dos fatores mais importantes no desenvolvimento de doenças não transmissíveis. Portanto, a nutrição e os hábitos alimentares se destacam como uma ferramenta inestimável para a prevenção de doenças. Entre estes hábitos alimentares, a dieta mediterrânica é hoje reconhecida como um dos melhores modelos de padrões alimentares que conferem proteção contra as doenças crónicas e efeitos benéficos na qualidade de vida.

Nos últimos anos, a expectativa sobre a nutrição de precisão além da dieta personalizada vem aumentando devido à possibilidade de adequar a dieta às reais necessidades da pessoa, otimizando o funcionamento do organismo. Atualmente, a precisão da dieta no contexto da população em geral é dirigida principalmente a grupos heterogêneos da população, dependendo de variáveis ​​como idade, sexo ou estado físico, entre outras. Além dessa abordagem, uma estratégia de personalização mais precisa baseia-se na adaptação de alguns componentes da dieta ao perfil genético do sujeito, considerando um número limitado de características fenotípicas.

Alguns autores propuseram que uma ampla gama de doenças crônicas não transmissíveis de alta prevalência em nossa sociedade tem origem multifatorial, sendo resultado de uma desregulação sustentada de alguns processos fisiológicos, como estresse metabólico, estresse oxidativo, estresse crônico sistêmico de baixo grau inflamação ou estresse psicológico, entre outros. Como a maioria desses processos pode ser modulada pela dieta, otimizá-los por meio de intervenções nutricionais pode representar uma abordagem inestimável para a prevenção de doenças. No entanto, uma caracterização completa desses processos fisiológicos é necessária para conhecer seu real estado nos indivíduos e poder oferecer uma intervenção adequada para sua restauração quando necessário. Atualmente, as tecnologias -ômicas fornecem as ferramentas necessárias para uma avaliação precisa do estado desses processos fisiológicos.

Neste contexto, o projeto PREVENTOMICS financiado pelo programa Europeu de Investigação e Inovação H2020 (Chamada H2020-SFS-2018-2020; DT-SFS-14-2018; Título do projeto: Capacitar os consumidores para PREVENIR doenças relacionadas com a alimentação através das ciências OMICS) e com um consórcio de diferentes empresas e entidades públicas, entre as quais a EURECAT, pretende avaliar os processos metabólicos mais relevantes cuja desregulação conduz ao aparecimento de doenças e integrar a assinatura metabólica individual com os aspetos genéticos, biológicos, nutricionais e psicológicos através das Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) ) para fornecer ferramentas de nutrição preventiva personalizada para corrigir desvios precoces.

O principal conceito por trás do projeto PREVENTOMICS é fornecer recomendações personalizadas com base em uma classificação multinível após agrupar os diferentes usuários de acordo com seus hábitos e preferências alimentares, seus níveis de atividade física, preferências de compras, possíveis alergias e fenótipos (ou seja, abordagem multivariada baseada em metabolômica e proteômica) e caracterização de genótipos.

Para atingir o objetivo principal, o consórcio do projeto PREVENTOMICs desenvolveu uma estratégia de nutrição personalizada com base em um sistema de recomendação para fornecer nutrição personalizada adaptada ao estado real do indivíduo.

Para isso, os processos fisiológicos considerados na PREVENÓMICA foram selecionados de acordo com sua relevância para a saúde e a doença, para o estado nutricional e, portanto, sua capacidade de serem modulados por intervenções nutricionais.

Esses processos são: 1) estresse oxidativo; 2) inflamação sistêmica; 3) metabolismo de carboidratos; 4) metabolismo lipídico; 5) status da microbiota através da medição dos metabólitos gerados pela microbiota.

Para definir o estado desses processos fisiológicos, serão determinados biomarcadores classicamente aceitos já utilizados em estudos de avaliação e intervenção clínica, incluindo triglicerídeos sanguíneos, colesterol, proteína C-reativa, glicose ou isoprostanos urinários, entre outros. Além disso, o sistema de recomendação desenvolvido no PREVENTOMICS combina essas medições com outros biomarcadores suficientemente bem caracterizados como substitutos para o estudo de processos metabólicos específicos.

Com as informações acima, o sistema de recomendação PREVENTOMICS também integra um painel de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs).

Além disso, a pesquisa comportamental mostra claramente que o fornecimento de conhecimento e aconselhamento como um meio para ajudar as pessoas a fazer mudanças em seus estilos de vida não resulta necessariamente na mudança comportamental desejada. Portanto, para alcançar mudanças sustentáveis ​​no estilo de vida a longo prazo, as pessoas precisam ser estimuladas a se comportar de novas maneiras que não dependam de sua força de vontade ou pensamento consciente.

Portanto, o sistema de recomendação coletará anonimamente dados sobre biomarcadores analisados, hábitos, níveis de bem-estar mental, saúde cognitiva, inclusão social e comportamentos e traduzirá isso usando algoritmos de mudança comportamental juntamente com entrega digital em uma série de soluções personalizadas, orientadas para objetivos, amigáveis, e ações alcançáveis ​​propostas ao usuário.

Assim, para atingir os objetivos do projeto PREVENTOMICS, foi criado um consórcio de 19 parceiros, incluindo:

1. 4 pequenas e médias empresas (Alimentomica, Carinsa, Do Something Different e Practico);
2. 9 instituições de pesquisa (Eurecat, University of Parma, University of Southampton-Southampton General Hospital, Institute of Communication and Computer Systems, Maastrich University, Wageningen University, Leitat, Jagiellonian University Medical College);
3. 3 empresas com interesses de exploração (SimpleFeast, Meteda e Aldi)
4. Uma associação de consumidores OCU;
5. Um organismo de normalização, UNE;
6. Fundação Internacional de Osteoartrite - OAFI.

O principal resultado do projeto PREVENTOMICS foi um novo sistema de recomendação que pode ser usado em uma ampla variedade de aplicativos ou modelos de negócios. Dentro do projeto PREVENTOMIC, três diferentes aplicações do sistema são avaliadas:

1. Personalização de menus semanais entregues em casa (catering).
2. Adaptação de ferramentas profissionais para nutricionistas e nutricionistas (ferramentas avançadas para profissionais de saúde).
3. Experiência de compra personalizada em supermercado (varejistas).

No projeto PREVENTOMICS, a UTNS da Eurecat em Reus está focada na experiência de compra personalizada em conjunto com os supermercados ALDI e realizará o estudo com adultos clinicamente saudáveis ​​e usando um microwebsite ALDI dedicado para avaliar a aplicação número 3.

O microsite ALDI utiliza as recomendações personalizadas geradas pelo sistema de recomendação para fornecer a cada utilizador as recomendações alimentares e de mudança comportamental mais adequadas às necessidades, estilo de vida e preferências de cada um e personalizar a experiência de compra no supermercado online ALDI.

É importante ressaltar que, apesar do uso proposto de tal fluxo de trabalho poder ser uma demonstração de compras on-line personalizadas, o piloto realizado em Reus não oferece suporte à negociação. Assim, o utilizador poderá utilizar o microsite ALDI para criar uma lista de compras navegando por um catálogo personalizado da ALDI, mas poderá fazer compras livremente em qualquer retalhista que não seja a ALDI.

A melhoria dos hábitos alimentares terá como referência a adesão à dieta mediterrânica, uma vez que esta é reconhecida como um padrão-ouro.

A hipótese do presente estudo é que capacitar os consumidores com ferramentas que adaptam as recomendações nutricionais ao estado metabólico, estilo de vida e preferências alimentares do indivíduo através da utilização do sistema de recomendação desenvolvido no PREVENTOMICS, com ou sem a aplicação de programas de mudança comportamental, promoverá benefícios e mudanças sustentadas no comportamento alimentar pessoal e nas escolhas alimentares no supermercado, promovendo a dieta mediterrânica e efeitos benéficos no estado de saúde dos indivíduos.

O principal objetivo do presente estudo é avaliar a solidez do aconselhamento nutricional personalizado gerado pelo sistema de recomendação e sua combinação com uma intervenção de mudança comportamental, para melhorar os hábitos alimentares dos indivíduos em comparação com o aconselhamento nutricional padrão e genérico, medido através da adesão ao dieta mediterrânea e entregue através de um site de varejo (microsite ALDI).

Os objetivos secundários são avaliar os efeitos do uso do aconselhamento nutricional personalizado fornecido pela PREVENTOMICS por meio de um site de varejo em:

• Medidas antropométricas.
• Pressão arterial.
• Perfil metabólico.

Após a visita de seleção (V0), na primeira visita (V1), os 180 participantes fornecerão amostras de urina, fezes e saliva e preencherão diferentes questionários (qualidade de vida, comportamento, frequência de consumo alimentar e atividade física) com o auxílio de nutricionistas. Além disso, os participantes serão divididos aleatoriamente em três grupos de 60 participantes conforme recebem: 1) aconselhamento nutricional personalizado; 2) aconselhamento nutricional e comportamental personalizado; ou 3) aconselhamento nutricional geral não personalizado. Com as amostras fornecidas na primeira visita, será realizada uma análise completa do estado metabólico e genético de cada participante, que será utilizada para, aproximadamente após um mês, o participante começar a utilizar o ambiente digital para gerar sua lista de compras . Os utentes seguirão os conselhos nutricionais que lhes correspondam de acordo com o grupo atribuído e através do sistema PREVENTOMICS durante 4 meses. Após 4 meses, os participantes farão a última visita do estudo (V2) onde repetirão o mesmo processo descrito para a primeira visita para avaliar os efeitos da intervenção.

Durante o estudo, serão realizadas 3 visitas:

• Uma visita de seleção (V0; semana 1) para verificar os critérios de inclusão/exclusão no estudo e fornecer o material necessário para coleta de amostras de fezes e urina, bem como registro alimentar de três dias.
• Uma visita de início do estudo (V1; semana 2) na qual o participante trará as amostras biológicas, preencherá os questionários e o registro alimentar de três dias, colherá sangue e obterá uma amostra de saliva e será incluído em um dos os três grupos de estudo.
• Uma visita de finalização do estudo (V2; semana 25), na qual o participante trará as amostras biológicas, colherá sangue e preencherá os questionários e registro alimentar de três dias.

Mensalmente, exceto no último mês do estudo, o participante será acompanhado por ligação telefônica. Na última, haverá uma visita presencial de acompanhamento para entrega aos voluntários dos materiais para coleta de amostras biológicas e o registro alimentar de três dias para a visita V2. Além disso, os participantes terão suporte personalizado por telefone e via e-mail para quaisquer dúvidas ou problemas que possam surgir durante o estudo.