Cuidados Eficazes para a Síndrome de Abstinência Neonatal: Testando uma Plataforma Instrucional de Tecnologia Móvel para Gestantes de Alto Risco

Devido a um aumento alarmante no uso de opioides entre a população em geral que se reflete em mulheres grávidas, as taxas de Síndrome de Abstinência Neonatal (NAS) aumentaram nos EUA de 2004 a 2014. A maioria dos recém-nascidos com NAS requer cuidados não farmacológicos, o que envolve, principalmente, o envolvimento materno com seu recém-nascido. Facilitar o envolvimento materno-recém-nascido no pós-parto é fundamental para prevenir outros resultados maternos-recém-nascidos adversos. Para alcançar um envolvimento materno-recém-nascido positivo, as mães precisam aprender estratégias efetivas de cuidado NAS enquanto estão grávidas. Surpreendentemente, os padrões atuais de prática obstétrica para gestantes de alto risco não atendem a essa necessidade premente, em parte porque não existem intervenções para preparar as futuras mães para os desafios de cuidar de seus recém-nascidos com risco de NAS. Para abordar essa lacuna crítica, os pesquisadores propõem adaptar uma ferramenta NAS móvel existente para treinamento clínico e suporte à decisão, para mulheres grávidas de alto risco e avaliar sua usabilidade, aceitabilidade e viabilidade em um pequeno estudo analógico controlado randomizado. Primeiro, os investigadores realizarão entrevistas semiestruturadas com um painel de especialistas em neonatologia, provedores de cuidados com NAS e mães com bebês afetados por NAS para reunir suas recomendações sobre o manejo de NAS e explorar suas perspectivas sobre o cuidado desses recém-nascidos. Os resultados orientarão a adaptação da ferramenta NAS móvel existente para mulheres grávidas de alto risco. Os investigadores testarão a usabilidade, aceitabilidade e viabilidade da ferramenta móvel adaptada por meio de pesquisas com 10 mulheres grávidas recebendo terapia com agonistas opioides (OAT) no Programa de Tratamento de Opioides do Distrito Regional de Saúde de Spokane e Centro de Recuperação Evergreen. Finalmente, os investigadores irão randomizar 30 mulheres grávidas de alto risco atendidas nessas instalações para receber a ferramenta de cuidado NAS móvel adaptada ou cuidados habituais. Os investigadores compararão essas mães quanto à recaída de drogas maternas e continuação do OAT, vínculo mãe-recém-nascido, tempo de hospitalização do recém-nascido, taxas de reinternação, início e duração da amamentação e depressão e ansiedade pós-parto às 4, 8 e 12 semanas após o parto. Os resultados servirão como dados-piloto para um grande ensaio analógico controlado randomizado R01 subsequente, testando a eficácia da ferramenta de cuidado NAS adaptada na redução de resultados ruins para recém-nascidos afetados por NAS e suas mães.