Effektiv vård för neonatalt abstinenssyndrom: Testa en instruktionsmobil teknikplattform för gravida kvinnor med hög risk

På grund av en alarmerande ökning av opioidanvändning bland den allmänna befolkningen som återspeglas i gravida kvinnor, har antalet neonatala abstinenssyndrom (NAS) ökat i USA från 2004 till 2014. De flesta nyfödda som upplever NAS kräver icke-farmakologisk vård, vilket, viktigast av allt, innebär moderns engagemang med hennes nyfödda. Att underlätta inblandning av mödrar och nyfödda efter förlossningen är avgörande för att förhindra ytterligare ogynnsamma resultat hos mödrar och nyfödda. För att uppnå ett positivt engagemang hos mödrar och nyfödda måste mödrar lära sig effektiva vårdande NAS-strategier medan de är gravida. Överraskande nog löser nuvarande obstetriska praxisstandarder för gravida kvinnor med hög risk inte detta trängande behov, delvis på grund av att det inte finns några insatser för att förbereda framtida mödrar för utmaningarna med att ta hand om sina nyfödda med risk för NAS. För att komma till rätta med denna kritiska lucka, föreslår utredarna att anpassa ett befintligt mobilt NAS-verktyg för klinikutbildning och beslutsstöd, för högriskgravida kvinnor och bedöma dess användbarhet, acceptans och genomförbarhet i en liten randomiserad kontrollerad analog studie. Först kommer utredarna att genomföra semi-strukturerade intervjuer med en panel av neonatologiska experter, NAS-vårdgivare och mödrar med NAS-drabbade bebisar för att samla deras rekommendationer om hantering av NAS och utforska deras perspektiv på vården av dessa nyfödda. Resultaten kommer att vägleda anpassningen av det befintliga mobila NAS-verktyget för högriskgravida kvinnor. Utredarna kommer sedan att testa användbarheten, acceptansen och genomförbarheten av det anpassade mobila verktyget via undersökningar med 10 gravida kvinnor som får opioidagonistterapi (OAT) vid Spokane Regional Health Districts Opioid Treatment Program och Evergreen Recovery Center. Slutligen kommer utredarna att randomisera 30 högriskgravida kvinnor som ses på dessa anläggningar för att antingen få det anpassade mobila NAS-vårdsverktyget eller vanlig vård. Utredarna kommer att jämföra dessa mödrar på moderns läkemedelsrelaps och OAT-fortsättning, mammans-nyfödda bindning, längden på nyfödda sjukhusvistelser, återinläggningsfrekvenser, påbörjad amning och varaktighet samt postpartumdepression och ångest vid 4, 8 och 12 veckor efter förlossningen. Resultaten kommer att fungera som pilotdata för en efterföljande stor R01 randomiserad kontrollerad analog studie som testar effektiviteten av det anpassade NAS-vårdverktyget för att minska dåliga resultat för NAS-drabbade nyfödda och deras mödrar.