- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04788615
Multicêntrico Randomizado Aberto para Avaliar a Eficácia e Tolerabilidade de Ofatumumabe 20mg vs. DMT de Primeira Linha em EMR (STHENOS)
Estudo Ativo-Comparador Ativo de Braço Paralelo, Randomizado, Aberto, Cego e Avaliador para Avaliar a Eficácia e Tolerabilidade de Ofatumumabe 20 mg SC Mensalmente vs. DMT de Primeira Linha - Escolha do Médico no Tratamento de RMS Recentemente Diagnosticada
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo é um estudo de comparação ativo randomizado (1:1), aberto, cego, multicêntrico, prospectivo, de braço paralelo, que consistirá em um período de tratamento de 15 meses e um período de extensão de segurança observacional de 6 meses, para pacientes que retiraram ofatumumabe por qualquer motivo, no total de 236 pacientes com esclerose múltipla recidivante precoce (EMR)
Há um período de triagem e os pacientes são randomizados para ofatumumabe ou DMT de primeira linha no início do estudo. Os pacientes serão tratados até o final do estudo (EOS) ou por um período máximo de 15 meses. Os pacientes que descontinuarem prematuramente o medicamento ou comparador do estudo terão sua visita e avaliações de fim de tratamento (EOT) no momento da descontinuação. Após a descontinuação do ofatumumabe ou do comparador padrão de tratamento (DMT), os pacientes podem iniciar uma terapia alternativa para EM de acordo com o padrão local de atendimento, se clinicamente indicado.
Os pacientes que, por qualquer motivo, desistirem do ofatumumabe durante o tratamento, serão convidados a participar do período de segurança de extensão observacional por 6 meses ou até que o paciente reinicie o tratamento de EM com um novo tratamento de DMT. Durante esse período, será avaliada a eficácia clínica após a retirada do ofatumumabe.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Bayreuth, Alemanha, 95445
- Novartis Investigative Site
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Berlin, Alemanha, 13353
- Novartis Investigative Site
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Berlin, Alemanha, 12101
- Novartis Investigative Site
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Bielefeld, Alemanha, 33647
- Novartis Investigative Site
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Dortmund, Alemanha, 44137
- Novartis Investigative Site
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Heidelberg, Alemanha, 69120
- Novartis Investigative Site
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Siegen, Alemanha, 57076
- Novartis Investigative Site
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Ulm, Alemanha, 89073
- Novartis Investigative Site
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Hesse
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Frankfurt am Main, Hesse, Alemanha, 60590
- Novartis Investigative Site
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Lower Saxony
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Westerstede, Lower Saxony, Alemanha, 26655
- Novartis Investigative Site
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North Rhine-Westphalia
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Cologne, North Rhine-Westphalia, Alemanha, 50937
- Novartis Investigative Site
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Barcelona, Espanha, 08035
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Espanha, 28034
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Espanha, 28040
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Espanha, 28009
- Novartis Investigative Site
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Málaga, Espanha, 29010
- Novartis Investigative Site
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Seville, Espanha, 41009
- Novartis Investigative Site
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Valencia, Espanha, 46026
- Novartis Investigative Site
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A Coruna
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Santiago Compostela, A Coruna, Espanha, 15706
- Novartis Investigative Site
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Girona
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Salt, Girona, Espanha, 17190
- Novartis Investigative Site
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Murcia
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El Palmar, Murcia, Espanha, 30120
- Novartis Investigative Site
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Vizcaya
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Barakaldo, Vizcaya, Espanha, 48903
- Novartis Investigative Site
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Amiens, França, 80054
- Novartis Investigative Site
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Bordeaux, França, 33076
- Novartis Investigative Site
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Clermont-Ferrand, França, 63003
- Novartis Investigative Site
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Créteil, França, 94010
- Novartis Investigative Site
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Gonesse, França, 95500
- Novartis Investigative Site
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Grenoble, França, 38043
- Novartis Investigative Site
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Montpellier, França, 34090
- Novartis Investigative Site
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Nice, França, 06202
- Novartis Investigative Site
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Nîmes, França, 30029
- Novartis Investigative Site
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Poissy, França, 78303
- Novartis Investigative Site
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Rennes, França, 35033
- Novartis Investigative Site
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Strasbourg, França, 67000
- Novartis Investigative Site
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Bayonne Cedex
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Bayonne, Bayonne Cedex, França, 64109
- Novartis Investigative Site
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Napoli, Itália, 80131
- Novartis Investigative Site
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BS
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Montichiari, BS, Itália, 25018
- Novartis Investigative Site
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MI
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Milan, MI, Itália, 20132
- Novartis Investigative Site
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RM
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Roma, RM, Itália, 00133
- Novartis Investigative Site
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Roma, RM, Itália, 00189
- Novartis Investigative Site
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TO
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Orbassano, TO, Itália, 10043
- Novartis Investigative Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão
- Consentimento informado por escrito obtido antes de qualquer avaliação
- Pacientes do sexo masculino/feminino, de 18 a 55 (inclusive) anos de idade.
- Diagnóstico de EM de acordo com os critérios revisados de McDonald de 2017 (Thompson et al 2018).
- EM recidivante: curso recidivante (RMS), conforme definido por Lublin et al 2014.
- Pacientes sem tratamento prévio, ≤ 5 anos desde o primeiro sintoma de EM.
- Pontuação EDSS 0-4,0 (inclusive).
- O paciente deve ser adequado para ser tratado com DMT autoadministrado de primeira linha à escolha do médico (acetato de glatirâmer, IFNs, teriflunomida, DMF de acordo com o EMA SmPC) ou ofatumumabe, dependendo da randomização e da escolha do médico
- Pelo menos 1 recidiva ou 1 lesão intensificada por Gd+ em T1 em 1 ano antes da triagem.
- Capaz de obter avaliação de ressonância magnética.
- Neurologicamente estável dentro de 1 mês antes da primeira administração do medicamento do estudo Critérios de exclusão
- Outras doenças que não a esclerose múltipla responsáveis pela apresentação clínica ou ressonância magnética
- Fenótipos de EM progressiva: pacientes com EM progressiva primária (Polman et al 2011) ou EMSP (Lublin et al 2014).
- Uso de outras drogas experimentais ou em investigação no momento da inscrição (Triagem) ou nos 30 dias anteriores, ou 5 meias-vidas de eliminação, ou até que o efeito farmacodinâmico esperado tenha retornado à linha de base, o que for mais longo
- Recaída entre triagem e visitas de linha de base
- Gravidez ou amamentação
- Pacientes suspeitos de não serem capazes ou não quererem cooperar ou cumprir os requisitos do protocolo do estudo na opinião do Investigador
Mulheres com potencial para engravidar definidas como todas as mulheres fisiologicamente capazes de engravidar, a menos que estejam usando métodos contraceptivos altamente eficazes (métodos que resultam em taxas de gravidez inferiores a 1%) enquanto recebem ofatumumabe e por 6 meses após a última administração. Os requisitos de contracepção para os comparadores também devem ser levados em consideração de acordo com seu RCM.
Métodos altamente eficazes de contracepção incluem:
- Abstinência total (quando está de acordo com o estilo de vida preferido e habitual do participante). A abstinência sexual é considerada um método altamente eficaz apenas se definida como abstenção de relações sexuais heterossexuais durante todo o período de risco associado aos tratamentos do estudo. A confiabilidade da abstinência sexual precisa ser avaliada em relação à duração do ensaio clínico e ao estilo de vida preferido e usual do participante. Abstinência periódica (ex. calendário, ovulação, sintotérmico, pós-ovulação) e coito interrompido não são métodos contraceptivos aceitáveis.
- Esterilização feminina (tiveram ooforectomia bilateral cirúrgica com ou sem histerectomia), histerectomia total ou laqueadura bilateral pelo menos seis semanas antes de iniciar o tratamento do estudo. No caso de ooforectomia isolada, apenas quando o estado reprodutivo da mulher tiver sido confirmado pela avaliação do nível hormonal de acompanhamento.
- Esterilização masculina (pelo menos 6 meses antes da triagem). Para participantes do sexo feminino no estudo, o parceiro vasectomizado deve ser o único parceiro desse participante.
(O parceiro vasectomizado é um método de controle de natalidade altamente eficaz, desde que o parceiro seja o único parceiro sexual do participante do estudo WOCBP e que o parceiro vasectomizado tenha recebido avaliação médica do sucesso cirúrgico.)
- Uso de métodos contraceptivos hormonais combinados contendo estrogênio e progesterona (oral, intravaginal, transdérmico) ou uso de métodos hormonais de contracepção contendo apenas progesterona (oral, injetável, implantável) ou colocação de um dispositivo intrauterino (DIU) ou sistema intrauterino (SIU), ou outras formas de contracepção hormonal que tenham eficácia comparável (taxa de falha
- Pacientes com uma doença crônica ativa (ou estável, mas tratada com terapia imunológica) do sistema imunológico diferente da EM (por exemplo, artrite reumatóide, esclerodermia, síndrome de Sjögren, doença de Crohn, colite ulcerativa, etc.) ou com síndrome de imunodeficiência (deficiência imunológica hereditária, deficiência imunológica induzida por drogas)
- Pacientes com infecção ativa (bacteriana, fúngica ou viral, como hepatite, HIV ou COVID), até que a infecção seja resolvida. Onde a regulamentação local exigir, o Sars-Cov-19 deve ser descartado pelo teste de PCR.
- Pacientes com achados neurológicos consistentes com Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP) ou LMP confirmada
Resultados positivos na triagem para marcadores sorológicos para hepatite (H) B e C indicando infecção aguda ou crônica: - A triagem do vírus da hepatite B (HBV) deve ser realizada antes do início do tratamento.
No mínimo, a triagem deve incluir o teste do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) e do anticorpo central da hepatite B (HBcAb). Estes podem ser complementados com outros marcadores apropriados de acordo com as diretrizes locais. Pacientes com sorologia positiva para hepatite B (HBsAg ou HBcAb) devem consultar um especialista em doenças hepáticas antes do início do tratamento e devem ser monitorados e tratados de acordo com os padrões médicos locais para prevenir a reativação da hepatite B.
- O risco de hepatite C deve ser descartado via anti-HC IgG (se IgG positivo, HCV-RNA PCR será realizado e, se negativo, o paciente pode ser inscrito) OBSERVAÇÃO: Se o investigador suspeitar de resultados sorológicos de hepatite falsos positivos, como um padrão de anticorpos indicando infecção aguda por hepatite, mas sem enzimas hepáticas elevadas correspondentes e sem sinais ou sintomas de doença hepática, um especialista em doenças infecciosas pode ser consultado. Caso o paciente tenha histórico de vacinação incluindo HB e não haja evidência de infecção aguda ou crônica por hepatite (confirmada por um especialista em doenças infecciosas), o Investigador deve documentar (em dados de origem e como comentário no Relatório de Caso eletrônico Formulário (eCRF) de que os resultados da sorologia são considerados falsos positivos e podem então inscrever o sujeito.
- Receberam vacinas vivas ou vivas atenuadas dentro de 4 semanas antes da primeira administração do medicamento do estudo
- Qualquer outra doença ou condição que possa interferir na participação no estudo de acordo com o protocolo do estudo ou na capacidade dos pacientes de cooperar ou cumprir os procedimentos do estudo
Qualquer uma das seguintes condições ou tratamentos que possam afetar a segurança do paciente:
- Histórico ou atual de doença cardíaca significativa, incluindo insuficiência cardíaca (classe funcional II-IV da NYHA), infarto do miocárdio (nos 6 meses anteriores à triagem), angina instável (nos 6 meses anteriores à triagem), ataque isquêmico transitório (nos 6 meses anteriores à triagem). meses antes da triagem), acidente vascular cerebral, arritmias cardíacas que requerem tratamento ou hipertensão arterial não controlada
- Arritmias cardíacas clinicamente significativas concomitantes, por ex. taquicardia ventricular sustentada e bloqueio AV de segundo ou terceiro grau clinicamente significativo sem marcapasso no eletrocardiograma (ECG) de triagem
- Histórico ou doença respiratória grave ativa, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica, doença pulmonar intersticial ou fibrose pulmonar
- Pacientes com asma que requerem tratamento regular com esteróides orais
- Insuficiência hepática grave (Child-Pugh classe C) ou qualquer doença hepática ou biliar crônica
- Pacientes com insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular < 30 ml/min/1,73 m2)
- Qualquer condição clinicamente instável conforme determinado pelo Investigador
Qualquer um dos seguintes valores laboratoriais anormais, conforme confirmado pelo laboratório central antes da primeira administração do medicamento do estudo:
- Bilirrubina total superior a 3 vezes o limite superior do intervalo normal (LSN), a menos que no contexto da síndrome de Gilbert
- Fosfatase alcalina (ALP) superior a 5 vezes o intervalo ULN
- Alanina aminotransferase (ALT) entre 1,5 e 5 vezes o limite LSN e infecção ativa por vírus hepatotrópicos (vírus Herpes simplex, citomegalovírus e vírus Epstein-Barr)
- IgG sérico < 500mg/dL (de acordo com a faixa do laboratório central)
- Qualquer outra avaliação laboratorial clinicamente significativa, conforme determinado pelo Investigador (por exemplo, anemia significativa, neutropenia, trombocitopenia, sinais de comprometimento da função da medula óssea)
- Pacientes com hipoproteinemia grave, por ex. na síndrome nefrótica
Pacientes com qualquer um dos seguintes distúrbios neurológicos/psiquiátricos antes da primeira administração do medicamento do estudo:
- Marque "sim" no item 4 ou no item 5 da seção de Ideação Suicida da Columbia- Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) se essa ideação ocorreu nos últimos 6 meses OU
- "sim" em qualquer item da seção Comportamento Suicida, exceto para o "Comportamento Autolesivo Não Suicida" (item também incluído na seção Comportamento Suicida) se este comportamento ocorreu nos últimos 2 anos.
- Histórico de hipersensibilidade ao medicamento do estudo ou a qualquer um dos excipientes ou a medicamentos de classes químicas semelhantes
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: ofatumumabe
Seringas autoinjetáveis de 20 mg de Oftatumumabe para injeção subcutânea no Dia 1, Semana 1 e 2, seguidas de dosagem mensal subsequente, começando no Mês 1.
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20mg injeção subcutânea
Outros nomes:
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Comparador Ativo: DMT de primeira linha
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qualquer um deles com base na disponibilidade no país administrado como DMT de primeira linha Acetato de glatiramer 20mg ou 40mg ou Interferon 22µg ou 0,25mg ou Peg-Interferon beta-1a 63µg ou 125µg ou Teriflunomida 14mg ou Dimetil fumarato 120mg ou 240mg ou Diroximel fumarato 231mg ou 462mg
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes sem evidência de atividade da doença (NEDA-3)
Prazo: Linha de base até 15 meses
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NEDA-3 (sim/não) é definido como:
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Linha de base até 15 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de recaídas
Prazo: Linha de base até o mês 15
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O número de recaídas será resumido de forma descritiva
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Linha de base até o mês 15
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Taxa de recaída anual
Prazo: Linha de base até o mês 15
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A taxa de recaída anual será analisada por grupo de tratamento usando modelo de regressão binomial negativa com log-link e o tempo do paciente no estudo será usado como compensação.
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Linha de base até o mês 15
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Porcentagem de pacientes sem recidiva e proporção de pacientes sem recaída com atividade de RM livre
Prazo: Mês 3, Mês 9 e Mês 15
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A proporção de pacientes sem recaída e a proporção de pacientes sem recaída com atividade de ressonância magnética livre no Mês 3, 9 e 15 serão resumidas descritivamente em cada ponto de tempo.
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Mês 3, Mês 9 e Mês 15
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Tempo para agravamento confirmado da incapacidade de 3 meses (CDW) e tempo para agravamento confirmado da incapacidade de 6 meses (CDW)
Prazo: Linha de base para o mês 3 e para o mês 6
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O tempo até o agravamento da incapacidade confirmada de 3 meses (CDW) e o tempo até o CDW de 6 meses serão avaliados pela pontuação EDSS (escala expandida de status de incapacidade)
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Linha de base para o mês 3 e para o mês 6
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Mudança na escala expandida de status de incapacidade (EDSS)
Prazo: Linha de base até o mês 15
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A mudança na escala expandida de status de incapacidade (EDSS) da linha de base até o final do estudo será resumida descritivamente com base na pontuação da escala expandida de status de incapacidade (EDSS)
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Linha de base até o mês 15
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Porcentagem de pacientes sem progressão de incapacidade
Prazo: Linha de base até o mês 15
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A proporção de pacientes sem progressão de incapacidade no final do estudo será resumida descritivamente
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Linha de base até o mês 15
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Número de lesões Gd+ T1 do cérebro
Prazo: Linha de base até o mês 15
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O número de lesões Gd+ T1 do cérebro será resumido descritivamente.
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Linha de base até o mês 15
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O número e a porcentagem de pacientes com eventos adversos emergentes do tratamento (TEAE) ou relatórios de eventos adversos
Prazo: Linha de base até o mês 15 e acompanhamento de segurança de 6 meses
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Os efeitos adversos serão coletados em cada visita do paciente, incluindo quaisquer avaliações de segurança clinicamente significativas determinadas como um evento adverso pelo investigador
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Linha de base até o mês 15 e acompanhamento de segurança de 6 meses
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Volume de lesões Gd+ T1 do cérebro
Prazo: Linha de base até o mês 15
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O volume das lesões Gd+ T1 do cérebro será resumido descritivamente.
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Linha de base até o mês 15
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Número de lesões T2 novas/ampliadas do cérebro
Prazo: Linha de base até o mês 15
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O número de lesões cerebrais T2 novas/ampliadas será resumido descritivamente.
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Linha de base até o mês 15
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Volume de novas lesões T2 crescentes do cérebro
Prazo: Linha de base até o mês 15
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O volume de novas lesões T2 crescentes do cérebro será resumido descritivamente.
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Linha de base até o mês 15
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Tempo médio até a primeira recaída
Prazo: Linha de base até o mês 15
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O tempo médio para a primeira recaída será resumido descritivamente
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Linha de base até o mês 15
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Porcentagem de SAEs e SAEs com internações
Prazo: Linha de base até o mês 15 e acompanhamento de segurança de 6 meses
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Proporção de SAEs e SAEs com hospitalizações entre ofatumumabe 20 mg s.c. e DMTs auto-administrados de primeira linha
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Linha de base até o mês 15 e acompanhamento de segurança de 6 meses
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Porcentagem de adesão ao tratamento dos participantes
Prazo: Linha de base até o mês 15
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A adesão ao tratamento será avaliada pela revisão das entradas do diário do participante e contagens do tratamento (dispensado e devolvido)
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Linha de base até o mês 15
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Porcentagem de pacientes com EAs
Prazo: Linha de base até o mês 15 e acompanhamento de segurança de 6 meses
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Proporção de pacientes com eventos adversos, incluindo reações relacionadas à injeção
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Linha de base até o mês 15 e acompanhamento de segurança de 6 meses
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Porcentagem de pacientes retirados
Prazo: Linha de base até o mês 15
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Proporção de pacientes que desistiram devido a valores laboratoriais anormais
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Linha de base até o mês 15
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Porcentagem de descontinuação ou interrupções do tratamento
Prazo: Linha de base até o mês 15
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Proporção de descontinuação ou interrupções do tratamento por motivo de segurança/tolerabilidade
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Linha de base até o mês 15
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças autoimunes
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças Autoimunes Desmielinizantes, SNC
- Doenças Autoimunes do Sistema Nervoso
- Doenças Desmielinizantes
- Esclerose múltipla
- Peptídeos
- Aminoácidos, peptídeos e proteínas
- Proteínas
- Produtos químicos orgânicos
- Fatores biológicos
- Ácidos, acíclico
- Ácidos carboxílicos
- Peptídeos e proteínas de sinalização intercelular
- Citocinas
- Fumaratos
- Ácidos dicarboxílicos
- Acetato de Glatiramer
- Fumarato de dimetil
- Interferons
- teriflunomida
- Ofatumumab
- Fumarato de diroximel
Outros números de identificação do estudo
- COMB157G3301
- 2020-004505-32 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
A Novartis está comprometida em compartilhar com pesquisadores externos qualificados, acesso a dados em nível de paciente e documentos clínicos de suporte de estudos elegíveis. Essas solicitações são analisadas e aprovadas por um painel de revisão independente com base no mérito científico. Todos os dados fornecidos são anonimizados para respeitar a privacidade dos pacientes que participaram do estudo, de acordo com as leis e regulamentos aplicáveis.
A disponibilidade dos dados do estudo está de acordo com os critérios e processos descritos em www.clinicalstudydatarequest.com
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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