O efeito dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose (SGLT) 2 na formação de cálculos de cistina: um estudo preliminar

A cistinúria é uma doença hereditária autossômica recessiva do rim que é o resultado de uma incapacidade de reabsorver a cistina da urina. A supersaturação de cistina na urina produz cristais que precipitam e formam cálculos renais, que podem ser causa de obstrução, infecção e doença renal crônica. Os cálculos de cistina constituem um grande desafio de saúde para os indivíduos afetados com cistinúria devido à frequente recorrência de sintomas dolorosos e à atual ausência de tratamento eficaz e de aceitação do paciente.

Um dos pilares da terapia é quebrar ou impedir a ligação da cistina no nível molecular, de modo que a cistina (que é formada a partir da união de dois aminoácidos de cisteína e seus átomos de enxofre correspondentes) não possa precipitar na urina. Supõe-se que uma molécula de glicose possa fazer isso se for introduzida na urina. Os inibidores de SGLT-2 são uma classe de medicamentos aprovados pela FDA para tratar diabetes mellitus (DM) e insuficiência cardíaca, inibindo uma enzima no rim que permite a reabsorção de glicose da urina. Isso efetivamente aumenta a concentração de glicose na urina. Nossa hipótese sugere que a administração dessa droga a pacientes com cistina introduzirá glicose suficiente na urina para prevenir a formação de cálculos de cistina. Até o momento, não há dados publicados sobre a eficácia dessa terapia para essa indicação, embora a dosagem e a administração sejam idênticas às já aprovadas pelo FDA para o tratamento de DM e insuficiência cardíaca.