L'effet des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose (SGLT) 2 sur la formation de calculs de cystine : une étude préliminaire

La cystinurie est une maladie héréditaire autosomique récessive du rein qui résulte d'une incapacité à réabsorber la cystine de l'urine. La sursaturation de la cystine dans l'urine produit des cristaux qui précipitent et forment des calculs dans les reins, ce qui peut être une cause d'obstruction, d'infection et de maladie rénale chronique. Les calculs de cystine constituent un défi de santé majeur pour les personnes atteintes de cystinurie en raison de la récurrence fréquente des symptômes douloureux et de l'absence actuelle de traitement efficace et acceptable pour le patient.

L'un des piliers du traitement consiste à rompre ou à empêcher la liaison cystine au niveau moléculaire de sorte que la cystine (qui est formée à partir de la réunion de deux acides aminés cystéine et de leurs atomes de soufre correspondants) ne puisse pas précipiter dans l'urine. On suppose qu'une molécule de glucose peut être capable de le faire si elle est introduite dans l'urine. Les inhibiteurs du SGLT-2 sont une classe de médicaments approuvés par la FDA pour traiter le diabète sucré (DM) et l'insuffisance cardiaque en inhibant une enzyme dans le rein qui permet la réabsorption du glucose à partir de l'urine. Cela augmente efficacement la concentration de glucose dans l'urine. Notre hypothèse suggère que l'administration de ce médicament aux patients atteints de cystine introduira suffisamment de glucose dans l'urine pour empêcher la formation de calculs de cystine. A ce jour, il n'y a pas de données publiées sur l'efficacité de cette thérapie pour cette indication, bien que la posologie et l'administration seraient identiques à celles déjà approuvées par la FDA pour le traitement du DM et de l'insuffisance cardiaque.