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Urate sérico tratar-para-alvo versus sintomas tratar-para-evitar na gota (TRUST)

4 de novembro de 2026 atualizado por: Hyon Choi, Massachusetts General Hospital

Urate sérico tratar-para-alvo versus sintomas tratar-para-evitar na gota: um estudo controlado randomizado

The TRUST study is a randomized, controlled multicenter study to evaluate the management of gout by comparing two commonly used treatment strategies for gout (TTT vs TTASx) to determine the most beneficial for a patient-centered gout outcomes, as well as relevant cardiovascular-metabolic-renal endpoints.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

This trial aims to answer a fundamental question in the management of gout by comparing two commonly used treatment strategies for gout (TTT vs TTASx) to determine which is most beneficial for a range of patient-centered gout outcomes, as well as relevant CV-metabolic-renal endpoints.

Designing a scientifically valid and pragmatic clinical trial involves numerous tradeoffs in study design, subject eligibility criteria, and outcome measurement. We have come together as primary care physicians and rheumatologists to consider several alternative designs. We first considered the target study population. Since most rheumatologists believe that the TTT approach is superior, it would be difficult to recruit from rheumatology practices. Thus, we aimed to design a trial that would be feasible to conduct in primary care practices, with an intervention that could primarily be run by nurses and physician assistants. This design would be pragmatic and generalizable to primary care practices outside of the setting of a randomized controlled trial. The trial also needs to incorporate the perspectives of rheumatologists, primary care clinicians, allied specialists, and patients when deciding the key issues to be addressed and how best to answer these questions.76 We convened a modified Delphi Panel (mDP) to solicit input using a formal process of voting and discussion. The Delphi Panel is a commonly used approach in health care for areas where there is less than perfect data to make decisions. It also has been used in the social sciences as a method for formalizing input from multiple parties, using voting and discussion.77,78 We selected a broadly representative group of mDP panelists from four categories of constituents who could inform the trial design: patients, nurses, primary care physicians, and rheumatologists. Two voting rounds were held, including a video conference meeting to discuss all the voting questions and re-vote on items where no consensus had been reached on the first round.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

650

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • Alabama
      • South Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
        • Ainda não está recrutando
        • The University of Alabama at Birmingham
        • Contato:
        • Contato:
    • California
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Recrutamento
        • Massachusetts General Hospital
        • Investigador principal:
          • Hyon K Choi, MD, DrPH
        • Contato:
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02119
        • Ainda não está recrutando
        • Boston Medical Center (BMC)
        • Contato:
    • New York
    • West Virginia
      • Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
        • Ainda não está recrutando
        • West Virginia University (Including Mobile Clinical Trials Unit)
        • Contato:
        • Contato:
        • Subinvestigador:
          • Sarah Hansen, MD
        • Subinvestigador:
          • Kimberly Houchin, MD
        • Subinvestigador:
          • Joanna Bailey, MD
        • Subinvestigador:
          • Mathew Weimer, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 90 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

To be eligible to be enrolled in the study, each patient must:

  1. Provide signed written or electronic informed consent.
  2. Be between 18 and 90 years old.
  3. Be in a participating primary care practice with at least one visit in the previous 36 months.
  4. Be diagnosed with gout by the 2015 ACR/EULAR criteria, with 8 or more points on the 2015 ACR/EULAR criteria scoring algorithm.
  5. Have experienced at least one gout flare attributed in the previous 12 months.
  6. Have a baseline inter-critical serum urate (SU) ≥ 6.0 mg/dL (at screening or in the 30 days before screening)
  7. Be able to swallow pills.
  8. Agree to practice effective measures of birth control if of reproductive potential.

Exclusion Criteria

Candidates who meet any of the following criteria will be excluded from the study:

  1. Diagnosis of CKD Stage 3B or worse (eGFR < 45 mL/min/ 1.73 m2) at screening
  2. More than one subcutaneous tophus on clinical examination at screening
  3. Two or more episodes of renal colic in the past 5 years
  4. Unable to provide informed consent.
  5. AST/ALT > 3 × upper limit of normal (ULN) (within 6 months of entry).
  6. Pregnancy, planning pregnancy, or breastfeeding.
  7. Patients who have been treated with thiopurines (mercaptopurine (PURINETHOL®), azathioprine (IMURAN®), or thioguanine) in the past 12 months or currently being treated with thiopurines are not eligible for the study. Usage of the thiopurines (azathioprine and mercaptopurine) with allopurinol has been shown to cause a significant drug-drug interaction.
  8. Unlikely to survive 2 years because of comorbidities.
  9. Currently taking > 200 mg of allopurinol per day or any dose of febuxostat. Patients taking 200 mg or less of allopurinol daily may participate, provided they meet the eligibility criteria for flares and current SU, and they have not had a dose escalation in their allopurinol in the previous 6 months.
  10. Patients with known allergic or hypersensitive reactions to allopurinol and not willing to initiate febuxostat if urate lowering is indicated.
  11. Subjects that test positive for HLA-B*5801 allele, a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol and are unwilling to initiate febuxostat if urate lowering is indicated by the study. Subjects of higher risk, including Black/African American, Asian (except Japanese), native Hawaiian, or Pacific Islander descent will be tested at screening.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: TTT-SU

The participants randomized to the Treat-to-Target-Serum Urate (TTT-SU) group will be counseled about gout, generalized lifestyle and dietary issues and will be provided with a three-month supply of allopurinol as well as a treatment to prophylax against attacks that might occur during the up-titration of urate lowering therapy. Allopurinol dose increases will occur until SU concentrations achieve a target level < 6.0 mg/dL.
Medicamento: Allopurinol

For the TTT-SU group: The dose titration algorithm for allopurinol increases every 4 weeks by 100 mg until the target serum urate of 6 mg/dL is reached or a patient requires 800 mg per day of allopurinol. Subjects will require a blood draw for SU every 4 weeks until reaching the target.

For the TTASx group: Subjects randomized to the TTASx group will receive anti-inflammatory treatments (naproxen, colchicine, and/or prednisone) for up to six flares over the ensuing three months. Urate lowering therapy (ULT) will only be offered after the third flare during the trial.

Outros nomes:
  • Aloprim, Ziloprim
Medicamento: Naproxen 250 MG

Naproxen 250 mg p.o. twice daily

Outros nomes:
  • Profilaxia
Medicamento: Colchicine 0.6 mg

Colchicine 0.6 mg p.o. once daily

Outros nomes:
  • Profilaxia
Comparador Ativo: TTASx

Subjects randomized to the treat-to-avoid-symptoms (TTASx) group will receive the same education as the TTT-SU group. In addition, they will receive anti-inflammatory treatments (naproxen, colchicine, and/or prednisone); enough to treat up to six flares over the ensuing three months.
Medicamento: Allopurinol

For the TTT-SU group: The dose titration algorithm for allopurinol increases every 4 weeks by 100 mg until the target serum urate of 6 mg/dL is reached or a patient requires 800 mg per day of allopurinol. Subjects will require a blood draw for SU every 4 weeks until reaching the target.

For the TTASx group: Subjects randomized to the TTASx group will receive anti-inflammatory treatments (naproxen, colchicine, and/or prednisone) for up to six flares over the ensuing three months. Urate lowering therapy (ULT) will only be offered after the third flare during the trial.

Outros nomes:
  • Aloprim, Ziloprim
Medicamento: Naproxen 250 MG

Naproxen 250 mg p.o. twice daily

Outros nomes:
  • Profilaxia
Medicamento: Colchicine 1.2 mg

Dose escalation to 0.6 mg p.o. twice daily for patients experiencing breakthrough flares or a dose decrease (0.6 mg p.o. every other day) for patients experiencing gastrointestinal intolerance.

Outros nomes:
  • Sinalizador
Medicamento: Naproxen 500 Mg

dose escalation to 500 mg twice daily for patients experiencing breakthrough flares.

Outros nomes:
  • Sinalizador
Medicamento: Prednisone 40 mg

For flare glucocorticoids: prednisone taper for 8 days, starting with 40mg (oral) daily.

Outros nomes:
  • Sinalizador

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Frequency of gout flare
Prazo: baseline to two years of follow up

number of gout flares occurring during two years of follow-up between the TTT-SU and TTASx groups
baseline to two years of follow up

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Quality of life assessment
Prazo: baseline to two years of follow up

The Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) questionnaire will be used to assess the health status of study participants by surveying 36 questions in 8 domains of health. A higher score indicates a better health status. For the TRUST study a total physical (score of 10 to 30), functional (a score of 4 to 8) and pain (a score of 2 to 11) will be used as the secondary outcome.
baseline to two years of follow up

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Massachusetts General Hospital

Colaboradores

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Investigadores

  • Investigador principal: Hyon K Choi, MD, PhD, Massachusetts General Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

22 de fevereiro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de setembro de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de outubro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de maio de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de maio de 2021

Primeira postagem (Real)

6 de maio de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de novembro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de novembro de 2026

Última verificação

1 de novembro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • 2021P000517
  • 1U01AR080985-01A1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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