Um ensaio clínico randomizado simples-cego da eficácia e segurança do remimazolam na broncoscopia indolor

Todos os pacientes submetidos à broncoscopia sob anestesia geral serão recrutados e devem completar exames pré-operatórios relevantes. O paciente ficou em jejum por 6-8 horas antes da operação, e um trocater interno foi colocado na veia. Após a entrada na sala, o paciente será monitorado com eletrocardiograma (ECG), oximetria de pulso, pressão arterial não invasiva e será submetido à inalação de oxigênio (5L/min) por cânula nasal. Todos os pacientes usaram cola de lidocaína a 2% para umedecer a cavidade nasal para anestesia local antes da operação, o broncoscópio foi inserido pelo nariz. Os sujeitos assumem uma posição supina. Quando o broncoscópio passa pelas cordas vocais e carina, 5 ml de lidocaína a 2% são administrados pelo canal para suprimir o reflexo da tosse. Em seguida, os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos:

1. um grupo usa dexmedetomidina-remifentanil para anestesia: a dose inicial de dexmedetomidina é de 0,1ml/kg, infundida por 5 minutos e depois ajustada para 0,1-0,5ml/kg/h; a dose inicial de remifentanil é de 0,05ml/kg, infundida por 5 minutos, sendo então ajustada para 0,1-0,5ml/kg/h.
2. o outro grupo usa remimazolam-remifentanil para anestesia: a dose inicial de remimazolam é de 0,1ml/kg, infundida por 5 minutos e depois ajustada para 0,1-0,5ml/kg/h; a dose inicial de remifentanil é de 0,05ml/kg, infundida por 5 minutos, sendo então ajustada para 0,1-0,5ml/kg/h.

Todos os pacientes iniciaram a broncoscopia quando atingiram a sedação TE (avaliação de sedação modificada pelo observador, escore MOAA/S 3 pontos). Se a avaliação da sedação após a administração sugerir que a sedação é insuficiente, propofol 0,4-0,6 mg/kg é administrado repetidamente a cada 5 minutos, com a dose máxima não excedendo 200 mg para manter a sedação. Na fase de manutenção da sedação, a sedação apropriada é pré-definida como uma pontuação MOAA/S de 4 ou menos. A droga foi infundida continuamente até o final da broncoscopia, e todos os pacientes foram transferidos para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) para posterior observação.

Os dados do sistema eletrônico de registro de anestesia DoCare Clinic foram usados ​​neste experimento. A broncoscopia foi realizada pelo mesmo broncologista com mais de 10 anos de experiência.