Examinando a eficácia da EMT profunda em veteranos com transtorno por uso de álcool

Critério de inclusão:

• O estudo será aberto a homens e mulheres, independentemente de raça e origem étnica, de 21 a 70 anos de idade, que estejam em tratamento ativo para um AUD no VAPAHCS, Foundations of Recovery.
• Os participantes devem atender aos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) para AUD, e o álcool é autoidentificado como a principal substância de uso indevido.
• Capaz de ler, verbalizar a compreensão e assinar voluntariamente o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes da participação nos procedimentos do estudo em inglês.
• Os participantes serão aceitos se estiverem tomando medicamentos especificamente para o tratamento de transtornos depressivos maiores, tabagismo ou outras condições psiquiátricas, desde que os medicamentos não sejam documentados para diminuir o limiar convulsivo - seria clinicamente contra-indicado exigir que os participantes descontinuassem tais medicamentos para pesquisar. A rTMS é administrada com segurança a indivíduos que estão tomando medicamentos psicotrópicos que não diminuem o limiar convulsivo.
• Os participantes ficarão abstinentes de álcool e substâncias não prescritas por pelo menos 7 dias consecutivos antes da rTMS para garantir que nenhum participante esteja experimentando abstinência aguda ativa.

Critério de exclusão:

Psiquiátrico:

• Diagnóstico atual de Transtornos do Espectro da Esquizofrenia e Transtornos Bipolares;
• Transtorno moderado a grave atual por uso de substâncias, exceto álcool, tabaco ou maconha, com base nos critérios diagnósticos do DSM-5;
• Intenção ou plano suicida atual ativo (pacientes com um sinal clínico anterior de risco de suicídio deverão ter um plano de segurança estabelecido envolvendo seu psiquiatra principal e a equipe de tratamento antes de entrar no ensaio clínico, qualquer forma de rTMS anterior ou tratamento eletroconvulsivo)

Biomédica:

Incluindo mas não limitado a:

• doença tireoidiana descontrolada,
• Insuficiência cardíaca congestiva instável,
• Angina
• Outra doença cardíaca grave definida por mudanças no regime de tratamento nos últimos 3 meses
• Acidente vascular cerebral, câncer se < 1 ano desde o término do tratamento;
• diabetes instável
• DPOC que requer suplementação de oxigênio
• doença de Alzheimer
• Mal de Parkinson
• Quaisquer implantes biomédicos com conteúdo ferromagnético, dispositivos de neuroestimulação, marcapassos cardíacos ou quaisquer contra-indicações de ressonância magnética;
• Lesão cerebral traumática com perda de consciência autorrelatada ou observada > 30 minutos, qualquer distúrbio convulsivo primário ou induzido por trauma e convulsão(ões) relacionada(s) ao álcool nos últimos 30 dias.

Em geral:

• Falta de fluência em inglês;
• Teste Wechsler de Leitura para Adultos abaixo do percentil 7 (isto é, deficiência moderada ou maior na inteligência geral estimada);
• Mulheres grávidas ou tentando engravidar ativamente;
• Exclusão conservadora para pesquisa de ressonância magnética, uso atual de qualquer medicamento ou substância que comprovadamente diminua o limiar convulsivo ou tenha sido identificada como uma contraindicação para o tratamento com rTMS.