Undersöker effektiviteten av djup TMS hos veteraner med alkoholmissbruk

Inklusionskriterier:

• Studien kommer att vara öppen för män och kvinnor, oavsett ras och etniskt ursprung, 21-70 år gamla, som är i aktiv behandling för en AUD på VAPAHCS, Foundations of Recovery.
• Deltagarna måste uppfylla kriterierna för AUD, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan (DSM-5), och alkohol är självidentifierat som det primära ämnet för missbruk.
• Kunna läsa, uttrycka förståelse och frivilligt underteckna formuläret för informerat samtycke innan deltagande i studieprocedurer på engelska.
• Deltagare kommer att accepteras om de tar mediciner specifikt för behandling av allvarliga depressiva sjukdomar, cigarettrökning eller för andra psykiatriska tillstånd så länge som medicinerna inte är dokumenterade att sänka anfallströskeln - det skulle vara kliniskt kontraindicerat att kräva att deltagarna slutar använda sådana mediciner för forskning. rTMS administreras säkert till personer som tar psykotropa läkemedel som inte sänker kramptröskeln.
• Deltagarna kommer att avhålla sig från alkohol och icke-recepterade substanser i minst 7 dagar i följd före rTMS för att säkerställa att ingen deltagare upplever aktivt akut abstinens.

Exklusions kriterier:

Psykiatrisk:

• Aktuell diagnos av schizofrenispektrumstörningar och bipolära sjukdomar;
• Aktuell måttlig allvarlig missbruksstörning förutom alkohol, tobak eller marijuana, baserat på DSM-5 diagnostiska kriterier;
• Aktiv nuvarande självmordsuppsåt eller plan (patienter med en tidigare klinisk flagga för självmordsrisk kommer att behöva ha en etablerad säkerhetsplan som involverar sin primära psykiater och behandlingsteamet innan de går in i den kliniska prövningen, någon form av tidigare rTMS eller elektrokonvulsiv behandling)

Biomedicinsk:

Inklusive, men inte begränsat till:

• Okontrollerad sköldkörtelsjukdom,
• Instabil kongestiv hjärtsvikt,
• Angina
• Andra allvarliga hjärtsjukdomar som definieras av förändringar i behandlingsregimen under de senaste 3 månaderna
• Cerebrovaskulär olycka, cancer om < 1 år efter avslutad behandling;
• Instabil diabetes
• KOL som kräver syretillskott
• Alzheimers sjukdom
• Parkinsons sjukdom
• Eventuella biomedicinska implantat med ferromagnetiskt innehåll, neurostimuleringsanordningar, pacemakers eller andra kontraindikationer för magnetisk resonans;
• Traumatisk hjärnskada med självrapporterad eller observerad medvetslöshet > 30 minuter, alla primära eller traumatiskt inducerade anfallsstörningar och alkoholrelaterade anfall under de senaste 30 dagarna.

Allmän:

• Brist på flyt i engelska;
• Wechslers lästest för vuxna under 7:e percentilen (dvs måttlig eller större försämring av uppskattad allmän intelligens);
• Kvinnor som är gravida eller aktivt försöker bli gravida;
• Konservativ uteslutning för magnetisk resonansforskning, aktuell användning av någon medicin eller substans som har dokumenterats sänka anfallströskeln eller har identifierats som kontraindikation för rTMS-behandling.