Esaminare l'efficacia della TMS profonda nei veterani con disturbo da uso di alcol

Criterio di inclusione:

• Lo studio sarà aperto a uomini e donne, indipendentemente dalla razza e dall'origine etnica, di età compresa tra 21 e 70 anni, che sono in trattamento attivo per un AUD presso il VAPAHCS, Foundations of Recovery.
• I partecipanti devono soddisfare i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione (DSM-5) per l'AUD e l'alcol è autoidentificato come la sostanza principale dell'abuso.
• In grado di leggere, verbalizzare la comprensione e firmare volontariamente il modulo di consenso informato prima della partecipazione alle procedure di studio in inglese.
• I partecipanti saranno accettati se assumono farmaci specifici per il trattamento di disturbi depressivi maggiori, fumo di sigaretta o per altre condizioni psichiatriche, purché i farmaci non siano documentati per abbassare la soglia convulsiva - sarebbe clinicamente controindicato richiedere ai partecipanti di interrompere tali farmaci per ricerca. rTMS è somministrato in modo sicuro a individui che stanno assumendo farmaci psicotropi che non abbassano la soglia convulsiva.
• I partecipanti saranno astinenti da alcol e sostanze non prescritte per almeno 7 giorni consecutivi prima di rTMS per garantire che nessun partecipante stia vivendo astinenza acuta attiva.

Criteri di esclusione:

Psichiatrico:

• Diagnosi attuale dei disturbi dello spettro della schizofrenia e dei disturbi bipolari;
• Disturbo attuale da uso di sostanze moderato-severo diverso da alcol, tabacco o marijuana, sulla base dei criteri diagnostici del DSM-5;
• Attivo intento o piano suicidario attuale (i pazienti con un precedente flag clinico di rischio di suicidio dovranno avere un piano di sicurezza stabilito che coinvolga il loro psichiatra primario e il team di trattamento prima di entrare nella sperimentazione clinica, qualsiasi forma di precedente rTMS o trattamento elettroconvulsivo)

Biomedico:

Incluso ma non limitato a:

• Malattia tiroidea incontrollata,
• Insufficienza cardiaca congestizia instabile,
• Angina
• Altre malattie cardiache gravi come definite dai cambiamenti del regime di trattamento nei 3 mesi precedenti
• Accidente cerebrovascolare, cancro se < 1 anno dalla fine del trattamento;
• Diabete instabile
• BPCO che richiede supplementazione di ossigeno
• Il morbo di Alzheimer
• morbo di Parkinson
• Eventuali impianti biomedicali con contenuto ferromagnetico, dispositivi di neurostimolazione, pacemaker cardiaci o eventuali controindicazioni alla risonanza magnetica;
• Lesione cerebrale traumatica con perdita di coscienza auto-riferita o osservata> 30 minuti, qualsiasi disturbo convulsivo primario o indotto da trauma e convulsioni correlate all'alcol negli ultimi 30 giorni.

Generale:

• Mancanza di padronanza della lingua inglese;
• Wechsler Adult Reading Test al di sotto del 7° percentile (cioè compromissione moderata o maggiore dell'intelligenza generale stimata);
• Donne in gravidanza o che stanno attivamente tentando una gravidanza;
• Esclusione conservativa per la ricerca sulla risonanza magnetica, l'uso corrente di qualsiasi farmaco o sostanza documentata per abbassare la soglia convulsiva o identificata come controindicazione al trattamento con rTMS.