Resultados clínicos e histológicos do uso de matriz de colágeno ou enxerto de tecido mole ao redor de implantes

O objetivo desta pesquisa foi realizar uma análise clínica e histomorfométrica comparativa de tecidos moles na área de enxerto de tecido mole e transplante de matriz de colágeno. Trinta e cinco pacientes diagnosticados com ausência parcial de dentes foram examinados com base no Departamento de Odontologia Cirúrgica da E.V. Instituto Borovsky de Odontologia de I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Os pacientes apresentavam uma deficiência na espessura dos tecidos moles da superfície vestibular na área da colocação planejada do implante dentário, o que era uma indicação para seu aumento. Todos os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, dependendo do método de aumento de tecido mole usado. Em 1 grupo (n=15) foi realizado transplante de enxerto livre de tecido conjuntivo (CTG) da área da tuberosidade da mandíbula superior. Em 2 grupos (n=20) foi utilizada a matriz de colágeno "Fibromatrix". De acordo com as características de gênero e idade, ambos os grupos eram comparáveis. A randomização dos pacientes foi realizada na fase de intervenção cirúrgica da seguinte forma: após a colocação de um implante dentário e preparação do leito receptor, foi aberto um envelope com um método de tratamento atribuído aleatoriamente (usando um enxerto de tecido conjuntivo ou uma matriz de colágeno).

Durante a operação, foi feita uma incisão ao longo do topo do rebordo alveolar dentro do defeito; um retalho mucoperiosteal de espessura total foi elevado. A implantação dentária tradicional de 2 estágios foi realizada de acordo com os protocolos cirúrgicos dos sistemas de implantes dentários Ostem (Osstem Implant Co., Ltd., Coréia; registro na Rússia 05.09.2018 Nº FSZ 2018/7577). Um enxerto de tecido conjuntivo livre foi colhido em pacientes do primeiro grupo. O enxerto foi fixado com uma sutura horizontal em forma de U ao retalho mucoperiosteal bucal. No segundo grupo de pacientes, um fragmento da matriz de colágeno "Fibromatrix" foi fixado ao retalho mucoperiosteal bucal (LLC "Cardioplant", Rússia; registro na Rússia 20.05.2019 Nº FSZ 2019/83671). Para pacientes de todos os grupos, foi realizada mobilização do retalho mucoperiosteal seguida de sutura da ferida firmemente sem tensão com suturas simples interrompidas.

No período pós-operatório imediato foi prescrita a terapia antibacteriana e anti-inflamatória padrão em combinação com o uso de antissépticos locais para cuidados diários. A etapa do descobrimento do implante com instalação dos pilares amontoados foi realizada 3 meses após a intervenção. Nesta fase, um fragmento de tecido mole foi retirado com o auxílio de um mucótomo na área do aumento da espessura da mucosa previamente realizado para posterior análise histomorfométrica. No estudo utilizamos tanto a microscopia de luz convencional (microscopia no campo de luz) quanto a microscopia de polarização - para estimar o conteúdo de fibras colágenas em preparações coradas com picrosirius red. Durante um estudo morfométrico, realizamos uma avaliação quantitativa das características da camada epitelial, o comprimento relativo da membrana basal (a relação entre o comprimento absoluto da membrana basal e o comprimento da camada epitelial), as características do tecido conjuntivo subjacente .