Klinische en histologische resultaten van het gebruik van een collageenmatrix of een transplantatie van zacht weefsel rond implantaten

Het doel van dit onderzoek was het uitvoeren van een vergelijkende klinische en histomorfometrische analyse van weke delen op het gebied van wekedelentransplantatie en collageenmatrixtransplantatie. Op basis van de afdeling Chirurgische Tandheelkunde van de E.V. Borovsky Instituut voor Tandheelkunde van I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Patiënten hadden een tekort aan weke delen van het vestibulaire oppervlak in het gebied van de geplande plaatsing van een tandheelkundig implantaat, wat een indicatie was voor de toename ervan. Alle patiënten werden willekeurig in twee groepen verdeeld, afhankelijk van de gebruikte methode van augmentatie van zacht weefsel. Bij 1 groep (n=15) werd een transplantatie van een vrij bindweefseltransplantaat (CTG) uit het tuberositasgebied van de bovenkaak uitgevoerd. In 2 groepen (n=20) werd de collageenmatrix "Fibromatrix" gebruikt. Beide groepen waren qua geslacht en leeftijdskenmerken vergelijkbaar. Randomisatie van patiënten werd als volgt uitgevoerd in het stadium van chirurgische ingreep: na plaatsing van een tandheelkundig implantaat en voorbereiding van het bed van de ontvanger werd een envelop geopend met een willekeurig toegewezen behandelingsmethode (met behulp van een bindweefseltransplantaat of een collageenmatrix).

Tijdens de operatie werd een incisie gemaakt langs de bovenkant van de alveolaire kam binnen het defect; een muco-periosteale flap over de volledige dikte was verhoogd. Traditionele 2-traps tandheelkundige implantatie werd uitgevoerd volgens chirurgische protocollen van tandheelkundige implantaatsystemen Ostem (Osstem Implant Co., Ltd., Korea; registratie in Rusland 05.09.2018 Geen FSZ 2018/7577). Bij patiënten van de eerste groep werd een vrij bindweefseltransplantaat geoogst. Het transplantaat werd met een horizontale U-vormige hechting aan de buccale mucoperiosteale flap bevestigd. In de tweede patiëntengroep werd een fragment van de collageenmatrix "Fibromatrix" gefixeerd op de buccale muco-periosteale flap (LLC "Cardioplant", Rusland; registratie in Rusland 20.05.2019 nr. FSZ 2019/83671). Voor patiënten van alle groepen wordt mobilisatie van de muco-periosteale flap uitgevoerd, gevolgd door het stevig en spanningsvrij hechten van de wond met eenvoudige onderbroken hechtingen.

In de vroege postoperatieve periode werd de standaard antibacteriële en ontstekingsremmende therapie voorgeschreven in combinatie met het gebruik van lokale antiseptica voor de dagelijkse verzorging. De fase van het blootleggen van het implantaat met de installatie van hilling abutments werd 3 maanden na de ingreep uitgevoerd. In dit stadium werd een zacht weefselfragment genomen met behulp van een mucotoom in het gebied van de eerder uitgevoerde slijmvliesdikte die toenam voor daaropvolgende histomorfometrische analyse. In de studie gebruikten we zowel conventionele lichtmicroscopie (microscopie in het lichtveld) als polarisatiemicroscopie - om het gehalte aan collageenvezels in met picrosirius rood gekleurde preparaten te schatten. Tijdens een morfometrische studie voerden we een kwantitatieve beoordeling uit van de kenmerken van de epitheellaag, de relatieve lengte van de basaalmembraan (de verhouding van de absolute lengte van het basaalmembraan tot de lengte van de epitheellaag), de kenmerken van het onderliggende bindweefsel .