Associação entre o equilíbrio postural e a atividade muscular dos músculos lombares e dos membros inferiores em mulheres com ou sem escoliose idiopática do adolescente (EIA) durante tarefas de equilíbrio em pé com movimento do membro superior

Dez mulheres de 10 a 16 anos serão recrutadas se forem diagnosticadas com AIS por meio de exames padrão de raios-X longos, com ângulo de Cobb maior ou igual a 15°, sem tratamento prévio para AIS e liberadas para atividade física por seus médicos . Os indivíduos foram excluídos se tivessem (i) ângulo de Cobb maior ou igual a 40°, (ii) escoliose com qualquer etiologia conhecida, como displasia congênita, neuromuscular, metabólica e esquelética, (iii) anormalidades endócrinas e do tecido conjuntivo conhecidas, (iv ) condição cardíaca conhecida ou outras doenças que possam afetar a segurança do exercício, (v) distúrbios alimentares ou distúrbios de má absorção gastrointestinal e (vi) atualmente tomando medicamentos que afetam seu metabolismo ósseo ou muscular. Dez indivíduos saudáveis ​​do sexo feminino com idade, altura e peso pareados serão recrutados como controle. Todos os sujeitos serão recrutados na comunidade.

Todos os sujeitos participarão voluntariamente deste estudo. O consentimento informado será assinado pelo sujeito na presença de seus pais após explicação completa pelo pessoal da pesquisa antes da coleta de dados. Este estudo será realizado com Aprovação de Ética em Pesquisa Humana de Risco Baixo/Desprezível emitida pelo Comitê de Ética em Pesquisa (REC) do TWC.

Procedimentos do estudo Este estudo transversal será realizado no laboratório de Fisioterapia, Escola de Ciências Médicas e da Saúde, Tung Wah College entre outubro de 2021 e maio de 2022.

O ambiente do experimento será mantido a 25 graus Celsius. Os indivíduos não devem realizar nenhum exercício vigoroso antes do tempo de teste.

Os participantes serão solicitados a preencher 3 questionários: The Chinese University of Hong Kong: Physical Activity Rating for Children and Youth (CUHK-PARCY), Tanner Scale e Trunk Appearance Perception Scale (TAPS) antes do experimento para determinar seu nível de atividade física, maturidade sexual e autopercepção da deformidade da coluna, respectivamente. A análise de impedância bioelétrica (BIA) será feita para coletar dados de composição corporal. Parâmetros antropométricos e dados de deformidade da coluna vertebral serão coletados por estudantes investigadoras.

Eletrodos de EMG de superfície (sEMG) serão usados ​​para detecção de atividade muscular durante tarefas de equilíbrio. De acordo com as diretrizes do Surface EMG para Avaliação Não Invasiva de Músculos (SENIAM), a preparação da pele com depilação com navalha de uso único e algodão embebido em álcool será feita antes da aplicação de eletrodos para reduzir a impedância da pele abaixo de 5k Ohm. Os eletrodos de sEMG serão posicionados nos ventres musculares dos eretores da espinha (ES) no nível lombar (maior massa muscular lateral ao processo espinhoso de L3). Para o glúteo médio (GM), os eletrodos serão colocados a 1/3 proximal da distância entre a crista ilíaca e o trocânter maior. Para o gastrocnêmio lateral (GL), os eletrodos serão colocados na parte mais proeminente do ventre muscular durante a flexão plantar resistida.

Após a colocação do sEMG para medição da atividade muscular, o desempenho do equilíbrio dos sujeitos será testado em uma máquina de avaliação proprioceptiva-estabilométrica. Quatro tarefas serão realizadas, incluindo: 1) olhos abertos fixados em um ponto fixo (170 cm de altura e 200 cm de distância) em uma parede com o braço relaxado de lado; 2) olhos fechados com braço relaxado de lado; 3) olhos abertos com movimentos dos braços e 4) olhos fechados com movimentos dos braços. Os movimentos do braço são flexão de ombro unilateral e extensão de ambos os braços com duas frequências (40 bpm e 120 bpm). O tempo será dado usando um metrônomo. Cada tarefa será testada duas vezes com pelo menos quinze segundos de descanso entre as tentativas.

O desempenho das funções de equilíbrio para cada teste de equilíbrio será registrado pela máquina de avaliação proprioceptiva estabilométrica (ProKin 252, TecnoBody®, Itália). O resultado será analisado em termos de área da elipse (mm2), perímetro (mm), desvio padrão frente-trás (mm), desvio padrão médio-lateral, centro médio de pressão na direção médio-lateral na projeção do eixo X ( mm), Centro de pressão médio na direção ântero-posterior na projeção do eixo Y (mm), Desvio padrão do deslocamento frente-trás (mm), Desvio padrão do deslocamento médio-lateral (mm), Velocidade média para frente-trás deslocamento (mm/s), velocidade média para deslocamento médio-lateral (mm/s) e desvio padrão da oscilação do tronco (o).

Atividade muscular sEMG A atividade muscular será medida por eletromiografia de superfície e registrada pelo Noraxon wireless TELEmyo Direct Transmission System (TELEmyo DTS) com código de produto 580 (Noraxon, USA Inc., USA). A frequência de amostragem será de 1000Hz e largura de banda de 10-500Hz. Eletrodos bipolares de cloreto de prata de 15mm de diâmetro serão usados ​​para coleta de sinais EMG, a distância entre eletrodos será fixada em 20mm. Eletrodos serão fixados à superfície de 3 grupos de músculos bilateralmente, ou seja, o eretor da coluna lombar (LES), glúteo médio (GM) e gastrocnêmio lateral (LG). A colocação de eletrodos será baseada em estudos anteriores para reduzir a inconsistência e variabilidade inter-sujeito na normalização do sinal sEMG [21]. O procedimento de normalização será feito solicitando aos sujeitos que realizem contrações voluntárias máximas (CVM) isométricas. O MVC será medido pelo dinamômetro de mão Lafayette conectado a um estribo plano. O MVC será testado conforme listado abaixo. Para LES, extensão lombar resistida contra o cinto na área torácica inferior (T12) em decúbito ventral. Para o GM, abdução resistida do quadril contra o cinto em decúbito lateral. Para LG, resistiu plantiflexão do tornozelo na posição sentada contra o cinto em 90º de dorsiflexão.

Os sinais sEMG durante cada experimento serão normalizados para o sEMG em MVC isométrico e expressos como porcentagens da atividade sEMG máxima (%EMG_max) para comparação com o programa de processamento de sinal de normalização no Noraxon System.