Avaliação multimodal de vazamentos de LAA que surgem após LAAC incompleto: percepções do registro de vazamento de LAA

O fechamento do apêndice atrial esquerdo (LAA) (LAAC) é uma técnica potente de isolamento e exclusão do AAE para prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial, com evidências dos estudos PROTECT-AF e PREVAIL-AF, incluindo suas avaliações de acompanhamento de 5 anos , solidificando LAAC como uma opção viável nesses pacientes com redução comparável de AVC em comparação com anticoagulação oral (ACO), bem como redução no risco de sangramento, AVC hemorrágico e mortalidade. No entanto, o aumento dos vários métodos de exclusão do LAA também chamou a atenção para complicações pós-procedimento específicas do LAAC, ou seja, vazamentos peri-dispositivo (PDL). A implicação do AVC e a classificação do PDL em si ainda carecem de consenso, com um aumento do potencial tromboembólico (TE) devido ao PDL observado em pacientes com LARIAT e procedimentos de ligadura cirúrgica, mas nenhuma relação estatisticamente significativa observada nas abordagens de fechamento percutâneo e endocárdico do AAE. PDL > 5mm tem sido amplamente aceito como clinicamente significativo, embora ainda haja dados limitados sem diretrizes estabelecidas atualmente. A colocação de um dispositivo oclusor septal, como Amplatzer Vascular Plug, bobinas de embolização destacáveis, Gore Cardioform Septal Occluder (CSO; W.L. Gore and Associates, Newark DE) e ablação por radiofrequência (RFA) surgiram como opções para resolver PDL residual e pós- vazamentos cirúrgicos/ligados. No entanto, não existe comparação direta entre essas modalidades. Dada a sua emergência, este é um estudo observacional multicêntrico proposto para avaliar e avaliar ainda mais essas três modalidades de tratamento quanto à sua eficácia para fechamento de vazamento, avaliação de características pré, peri e pós-procedimento após fechamento de vazamento, eventos TE e risco de sangramento e taxas de complicações.