不完全な LAAC 後に発生する LAA リークのマルチモダリティ評価: LAA リーク レジストリからの洞察

左心耳 (LAA) 閉鎖術 (LAAC) は、心房細動患者の脳卒中予防のための LAA の隔離と排除の強力な技術であり、5 年間の追跡評価を含む PROTECT-AF および PREVAIL-AF 試験からの証拠が示されています。 、経口抗凝固療法（OAC）と比較して同等の脳卒中減少、および出血リスク、出血性CVA、および死亡率の減少により、LAACはこれらの患者における実行可能な選択肢として確固たるものとなっています。 しかし、LAA 除外の複数の方法の急増により、LAAC に特有の処置後の合併症、つまりデバイス周辺リーク (PDL) も注目されるようになりました。 脳卒中への影響と PDL 自体の分類は依然としてコンセンサスを欠いており、LARIAT および外科的結紮処置を受けた患者では PDL による血栓塞栓（TE）の可能性が増加しますが、経皮的および心内膜的 LAA 閉鎖アプローチでは統計的に有意な関係は見られません。 PDL > 5mm は臨床的に重要であると広く受け入れられていますが、データは限られており、現在確立されたガイドラインはありません。 Amplatzer Vascular Plug、取り外し可能な塞栓コイル、Gore Cardioform Septal Occluder (CSO; W.L. Gore and Associates、デラウェア州ニューアーク) などの中隔閉塞装置の留置、および高周波アブレーション (RFA) はすべて、残存 PDL および術後の問題を解決するためのオプションとして浮上しています。手術/結紮漏れ。 ただし、これらのモダリティ間の直接の比較は存在しません。 これらの出現を考慮して、これは、これら 3 つの治療法のリーク閉鎖に対する有効性、リーク閉鎖後の処置前、処置中および処置後の特性の評価、TE イベント、および出血のリスクと合併症の発生率。