Évaluation multimodale des fuites LAA survenant après un LAAC incomplet : aperçu du registre des fuites LAA

La fermeture de l'appendice auriculaire gauche (LAA) (LAA) est une technique puissante d'isolement et d'exclusion de l'AAG pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, avec des preuves issues des essais PROTECT-AF et PREVAIL-AF, y compris leurs évaluations de suivi sur 5 ans , solidifiant le LAAC comme une option viable chez ces patients avec une réduction comparable des AVC par rapport à l'anticoagulation orale (OAC) ainsi qu'une réduction du risque de saignement, d'AVC hémorragique et de mortalité. Cependant, la montée en puissance des multiples méthodes d'exclusion du LAA a également attiré l'attention sur les complications post-procédurales spécifiques au LAAC, à savoir les fuites péri-dispositif (PDL). L'implication de l'AVC et la classification du PDL lui-même ne font toujours pas l'objet d'un consensus, avec un potentiel thromboembolique (TE) accru dû au PDL observé chez les patients avec LARIAT et des procédures de ligature chirurgicale, mais aucune relation statistiquement significative n'a été observée dans les approches de fermeture percutanée et endocardique du LAA. Le PDL> 5 mm a été largement accepté comme cliniquement significatif, bien qu'il reste des données limitées sans lignes directrices établies. Le placement d'un dispositif d'occlusion septale tel que le bouchon vasculaire Amplatzer, les bobines d'embolisation détachables, l'obturateur septal Gore Cardioform (CSO ; W.L. Gore and Associates, Newark DE) et l'ablation par radiofréquence (RFA) sont tous apparus comme des options pour résoudre le PDL résiduel et post- fuites chirurgicales/ligaturées. Cependant, il n'existe aucune comparaison directe entre ces modalités. Compte tenu de leur émergence, il s'agit d'une proposition d'étude observationnelle multicentrique pour évaluer et évaluer davantage ces trois modalités de traitement pour leur efficacité pour la fermeture des fuites, l'évaluation des caractéristiques pré-, péri- et post-procédurales après la fermeture des fuites, les événements TE et le risque de saignement et les taux de complications.