Мультимодальная оценка утечек LAA, возникающих после неполного LAAC: информация из реестра LAA-Leak

Закрытие ушка левого предсердия (LAA) (LAAC) является эффективным методом изоляции и исключения LAA для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, с доказательствами из исследований PROTECT-AF и PREVAIL-AF, включая их 5-летние последующие оценки. , укрепляя LAAC в качестве жизнеспособного варианта у этих пациентов с сопоставимым снижением частоты инсульта по сравнению с пероральными антикоагулянтами (OAC), а также снижением риска кровотечения, геморрагической сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Тем не менее, всплеск множественных методов исключения LAA также привлек внимание к постпроцедурным осложнениям, характерным для LAAC, а именно утечкам вокруг устройства (PDL). Значение инсульта и классификация самой ПДЛ до сих пор не согласованы, с повышенным тромбоэмболическим (ТЭ) потенциалом из-за ПДЛ, наблюдаемым у пациентов с ЛАРИАТ и хирургическими процедурами лигирования, однако не наблюдается статистически значимой взаимосвязи при чрескожном и эндокардиальном закрытии УЛП. PDL > 5 мм широко признано клинически значимым, хотя данные остаются ограниченными, а действующие рекомендации отсутствуют. Размещение септального окклюзионного устройства, такого как сосудистая пробка Amplatzer, съемные катушки для эмболизации, септальный окклюдер Gore Cardioform (CSO; W.L. Gore and Associates, Newark DE) и радиочастотная абляция (РЧА) — все они появились как варианты для устранения остаточной PDL и пост- хирургические/лигатурные утечки. Однако прямого сравнения этих модальностей не существует. Учитывая их появление, это предлагаемое многоцентровое обсервационное исследование для дальнейшей оценки и оценки этих трех методов лечения на предмет их эффективности для закрытия утечки, оценки до-, пери- и послепроцедурных характеристик после закрытия утечки, событий TE и риск кровотечения и частота осложнений.