Manejo do Espasmo Vascular Cerebral na Hemorragia Subaracnóidea Pós-Traumática Usando Terapia Combinada

Os pacientes receberão Nimodipina oral (60 mg/4) será administrado por via oral ou na sonda gástrica também desde o primeiro dia de internação, então após confirmado o diagnóstico de vasoespasmo, iniciar bolus de milrinona de 0,1-0,2 mg/kg seguido de 0,75mcg/k/min, se não houver resposta após 30min aumentar a infusão para 1-25mcg/kg/min com manutenção da PVC 5:8.

A norepinefrina (0,01-0,2ug/kg/min) é usada apenas para restaurar a pressão arterial média (PAM) aos valores anteriores Se não houvesse recorrência dos sintomas após 72 h, reduzíamos a infusão de milrinona em 0,25 mcg/kg/min a cada 24 ou 48 horas até a descontinuação. Se houver recorrência dos sintomas de vasoespasmo, os pacientes são reintroduzidos na dose que estavam recebendo anteriormente. Se necessário, outro bolus de milrinona é administrado se os déficits do paciente não forem revertidos12.

Nível 0: sem sintomas Nível 1: sem incapacidade significativa, apesar dos sintomas; capaz de realizar todas as tarefas e atividades usuais Nível 2: incapacidade leve incapaz de realizar todas as atividades anteriores, mas capaz de cuidar de seus próprios assuntos sem ajuda Nível 3: incapacidade moderada; requer alguma ajuda, mas é capaz de andar sem ajuda.

Nível 4: incapacidade moderadamente grave; incapaz de andar sem ajuda e incapaz de atender às próprias necessidades corporais sem ajuda Nível 5: deficiência grave; acamado, incontinente e requer cuidados e atenção de enfermagem