Previsão de resultado adverso usando ressonância magnética fetal em gestações com risco de parto prematuro

1,4% dos bebês têm um parto muito prematuro (PTB) (menos de 32 semanas de gravidez). Isso pode resultar em complicações graves ao longo da vida, incluindo paralisia cerebral, dificuldades de aprendizagem e comportamentais e problemas respiratórios. Além dos custos humanos imensuráveis ​​para o bebê e a família, isso também tem implicações de custo significativas para o NHS.

A infecção pode causar parto prematuro e subsequente desenvolvimento anormal do cérebro e dos pulmões. Onde os sinais óbvios de infecção não estão presentes na mãe, uma infecção sutil geralmente está presente no feto. Atualmente não há nenhum teste usado rotineiramente para ver se há uma infecção do bebê no útero.

A Ressonância Magnética Fetal (RM), já utilizada na prática clínica, pode produzir imagens muito nítidas do cérebro e dos pulmões do bebê. Ele também pode avaliar o fluxo sanguíneo e a estrutura em detalhes, bem como o tamanho geral. Os pesquisadores já têm dados que mostram que as áreas do cérebro e dos pulmões são menores em bebês que posteriormente dão à luz muito prematuros, indicando que fatores que impulsionam o nascimento prematuro já podem estar afetando o desenvolvimento do bebê no útero.

A ressonância magnética também pode fornecer informações sobre infecção no feto, medindo um órgão no pescoço (o timo) vital para o sistema imunológico do bebê e examinando a placenta. Os investigadores têm novos dados que sugerem que esses métodos podem ajudar a pegar a infecção. As mulheres que já passaram por parto prematuro ajudaram a moldar este estudo.

Objetivos Os investigadores querem verificar se é possível prever quais bebês têm probabilidade de desenvolver complicações graves após o parto prematuro. Usando ressonância magnética, o timo e a placenta serão avaliados quanto a sinais de infecção e como os pulmões e o cérebro estão se desenvolvendo enquanto ainda no útero serão monitorados. Os investigadores avaliarão se essas varreduras identificam com precisão os bebês que evoluem mal após o nascimento.

Desenho do estudo Serão convidadas a participar 75 gestantes com alto risco de TBP (entre 16-32 semanas de gestação) e 100 gestantes sem complicações.

As mulheres serão identificadas como de alto risco se:

1. eles não têm sintomas, mas estão, frequentando a Clínica de Vigilância Prematuro no St Thomas's Hospital, com fatores de risco para PTB (um parto prematuro anterior ou cirurgia no colo do útero (colo do útero)) e provavelmente terão parto prematuro, que podemos escolher verificando se o colo do útero já encurtou e fazendo um teste de esfregaço vaginal.
2. eles perderam o fluido (águas) ao redor do bebê
3. o colo do útero abriu antes de 24 semanas Essas mulheres farão uma ressonância magnética do pulmão fetal, cérebro, timo e placenta. Imagens repetidas serão oferecidas a cada duas semanas (máximo de três varreduras).

Após o nascimento, os investigadores verificarão se há infecção, analisando o sangue do cordão umbilical e observando a placenta ao microscópio. Serão recolhidas informações sobre as complicações que os bebés têm até saírem do hospital.

Todas essas informações, bem como de exames de gestantes saudáveis ​​envolvidas em outras pesquisas tanto no país quanto no exterior, serão combinadas em um novo teste, usando 'aprendizado de máquina', que envolve computadores analisando os dados para ver se bebês com maior probabilidade de ter problemas após o nascimento podem ser identificados. Os resultados serão apresentados em artigos científicos, em conferências e nas redes sociais.

Se o teste funcionar, o próximo passo seria saber qual é o melhor momento para fazer o parto; isso pode ocorrer mais cedo se o feto tiver uma infecção conhecida. O momento apropriado dos tratamentos existentes para prevenir lesões cerebrais e pulmonares também pode ser facilitado com mais estudos no futuro.