Przewidywanie działań niepożądanych za pomocą MRI płodu w ciążach zagrożonych porodem przedwczesnym

1,4% dzieci ma poród bardzo przedwczesny (poniżej 32 tygodnia ciąży). Może to skutkować poważnymi powikłaniami trwającymi całe życie, w tym porażeniem mózgowym, trudnościami w uczeniu się i zachowaniu oraz problemami z oddychaniem. Oprócz niezmierzonych kosztów ludzkich dla dziecka i rodziny ma to również znaczący wpływ na koszty dla NHS.

Zakażenie może spowodować zarówno wczesny poród, jak i późniejszy nieprawidłowy rozwój mózgu i płuc. Tam, gdzie u matki nie występują oczywiste objawy infekcji, u nienarodzonego dziecka często występuje subtelna infekcja. Obecnie nie ma testu rutynowo stosowanego w celu sprawdzenia, czy w łonie matki doszło do zakażenia dziecka.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego płodu (MRI), stosowane już w praktyce klinicznej, może dawać bardzo wyraźne obrazy mózgu i płuc dziecka. Może również szczegółowo ocenić przepływ krwi i strukturę, a także ogólny rozmiar. Badacze mają już dane, które pokazują, że obszary mózgu i płuc są mniejsze u dzieci, które następnie rodzą bardzo przedwcześnie, co wskazuje, że czynniki, które napędzają poród przedwczesny, mogą już wpływać na rozwój dziecka w łonie matki.

MRI może również dostarczyć informacji dotyczących infekcji u płodu poprzez pomiar narządu w szyi (grasicy) niezbędnego dla układu odpornościowego dziecka oraz poprzez skanowanie łożyska. Badacze mają nowe dane, które sugerują, że te metody mogą pomóc w złapaniu infekcji. Kobiety, które wcześniej przeszły poród przedwczesny, pomogły ukształtować to badanie.

Cele Badacze chcą ustalić, czy możliwe jest przewidzenie, u których dzieci wystąpią poważne powikłania po porodzie przedwczesnym. Za pomocą rezonansu magnetycznego ocenia się grasicę i łożysko pod kątem oznak infekcji oraz monitoruje rozwój płuc i mózgu jeszcze w łonie matki. Badacze ocenią, czy te skany dokładnie identyfikują dzieci, które źle sobie radzą po urodzeniu.

Projekt badania Do udziału w badaniu zostanie zaproszonych 75 kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka PTB (między 16 a 32 tygodniem ciąży) oraz 100 kobiet z niepowikłaną ciążą.

Kobiety zostaną uznane za grupę wysokiego ryzyka, jeśli:

1. nie mają żadnych objawów, ale uczęszczają do kliniki nadzoru przedwczesnego w szpitalu St Thomas's, z czynnikami ryzyka PTB (wcześniejszy poród przedwczesny lub operacja szyjki macicy) i prawdopodobnie urodzą wcześniej, co możemy wybrać się, sprawdzając, czy szyjka macicy już się skróciła, i wykonując test wymazu z pochwy.
2. utraciły płyn (wody) wokół dziecka
3. szyjka macicy otworzyła się przed 24 tygodniem. Kobiety te zostaną poddane badaniu MRI płuc płodu, mózgu, grasicy i łożyska. Powtórne obrazowanie będzie oferowane co dwa tygodnie (maksymalnie trzy skany).

Po urodzeniu badacze sprawdzą, czy infekcja jest obecna, analizując krew pępowinową i oglądając łożysko pod mikroskopem. Zbierane będą informacje o powikłaniach, jakie mają dzieci do momentu opuszczenia szpitala.

Wszystkie te informacje, jak również skany pochodzące od zdrowych ciężarnych kobiet biorących udział w innych badaniach zarówno w kraju, jak i za granicą, zostaną połączone w nowym teście, wykorzystującym „uczenie maszynowe”, które obejmuje komputery analizujące dane w celu sprawdzenia, czy można zidentyfikować dzieci, które najprawdopodobniej będą miały problemy po urodzeniu. Wyniki zostaną zaprezentowane w artykułach naukowych, na konferencjach oraz za pośrednictwem mediów społecznościowych.

Jeśli test się powiedzie, następnym krokiem będzie ustalenie, kiedy jest najlepszy czas na poród; może to nastąpić wcześniej, jeśli wiadomo, że płód ma infekcję. Właściwy czas trwania istniejących metod leczenia w celu zapobiegania urazom mózgu i płuc może również zostać ułatwiony dzięki większej liczbie badań w przyszłości.