Прогнозирование неблагоприятного исхода с помощью МРТ плода при беременности с риском преждевременных родов

У 1,4% новорожденных рождаются очень преждевременные роды (ПР) (менее 32 недель беременности). Это может привести к серьезным пожизненным осложнениям, включая церебральный паралич, трудности в обучении и поведении, а также проблемы с дыханием. Помимо неизмеримых человеческих потерь для ребенка и семьи, это также имеет значительные финансовые последствия для NHS.

Инфекция может вызвать как ранние роды, так и последующее аномальное развитие мозга и легких. Там, где у матери нет явных признаков инфекции, у неродившегося ребенка часто присутствует скрытая инфекция. В настоящее время не существует рутинных тестов, позволяющих определить, есть ли инфекция у ребенка в утробе матери.

Магнитно-резонансная томография плода (МРТ), уже используемая в клинической практике, позволяет получать очень четкие изображения головного мозга и легких ребенка. Он также может детально оценить кровоток и структуру, а также общий размер. У исследователей уже есть данные, которые показывают, что области мозга и легких меньше у детей, которые впоследствии рождаются очень недоношенными, что указывает на то, что факторы, которые вызывают преждевременные роды, могут уже влиять на развитие ребенка в утробе матери.

МРТ также может дать информацию об инфекции у плода путем измерения органа на шее (вилочковая железа), жизненно важного для иммунной системы ребенка, и путем сканирования плаценты. У исследователей есть новые данные, свидетельствующие о том, что эти методы могут помочь заразиться. Женщины, которые ранее перенесли преждевременные роды, помогли сформировать это исследование.

Цели Исследователи хотят выяснить, возможно ли предсказать, у каких детей могут развиться серьезные осложнения после преждевременных родов. С помощью МРТ вилочковая железа и плацента будут оцениваться на наличие признаков инфекции, а также будет контролироваться развитие легких и головного мозга, пока они еще находятся в утробе матери. Исследователи оценят, точно ли эти сканирования выявляют детей, которые плохо себя чувствуют после рождения.

Дизайн исследования. К участию будут приглашены 75 беременных женщин с высоким риском ПР (между 16-32 неделями беременности) и 100 женщин с неосложненной беременностью.

Женщины будут отнесены к группе высокого риска, если:

1. у них нет симптомов, но они посещают клинику наблюдения за недоношенными в больнице Святого Томаса с факторами риска преждевременных родов (предыдущие преждевременные роды или операция на шейке матки) и, вероятно, родят раньше, что мы можем выбрать вверх, посмотрев, не укоротилась ли уже шейка матки, и сделав вагинальный мазок.
2. они потеряли жидкость (воды) вокруг ребенка
3. шейка матки открылась до 24 недель. Этим женщинам будет проведено МРТ легких, головного мозга, тимуса и плаценты плода. Повторное сканирование будет предлагаться каждые две недели (максимум три сканирования).

После рождения исследователи увидят, присутствует ли инфекция, проанализировав пуповинную кровь и осмотрев плаценту под микроскопом. Информация об осложнениях у младенцев будет собираться до выписки из больницы.

Вся эта информация, а также данные сканирования здоровых беременных женщин, участвовавших в других исследованиях как в этой стране, так и за рубежом, будут объединены в новом тесте с использованием «машинного обучения», в котором компьютеры анализируют данные, чтобы увидеть, можно выявить младенцев, у которых, скорее всего, будут проблемы после рождения. Результаты будут представлены в научных статьях, на конференциях и в социальных сетях.

Если тест сработает, следующим шагом будет выяснить, когда лучше всего родить ребенка; это может произойти раньше, если известно, что у плода есть инфекция. Соответствующее время существующих методов лечения для предотвращения повреждения головного мозга и легких также может быть облегчено дополнительными исследованиями в будущем.