Haitallisten tulosten ennustaminen sikiön magneettikuvauksen avulla raskauksissa, joissa on ennenaikaisen synnytyksen riski

1,4 prosentilla vauvoista on erittäin ennenaikainen synnytys (PTB) (alle 32 raskausviikkoa). Tämä voi johtaa vakaviin elinikäisiin komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen, oppimis- ja käyttäytymisvaikeuksiin ja hengitysvaikeuksiin. Vauvalle ja perheelle aiheutuvien mittaamattomien inhimillisten kustannusten lisäksi tällä on myös merkittäviä kustannusvaikutuksia NHS:lle.

Infektio voi aiheuttaa sekä ennenaikaista synnytystä että sitä seuraavaa epänormaalia aivojen ja keuhkojen kehitystä. Jos äidillä ei ole ilmeisiä infektion merkkejä, syntymättömällä vauvalla on usein hienovarainen infektio. Tällä hetkellä ei ole rutiininomaisesti käytetty testiä sen selvittämiseksi, onko kohdussa olevalla vauvalla infektio.

Kliinisessä käytännössä jo käytössä oleva sikiön magneettikuvaus (MRI) voi tuottaa erittäin selkeitä kuvia vauvan aivoista ja keuhkoista. Se voi myös arvioida yksityiskohtaisesti verenkiertoa ja rakennetta sekä kokonaiskokoa. Tutkijoilla on jo tietoja, jotka osoittavat, että aivot ja keuhkot ovat pienempiä vauvoilla, jotka synnyttävät myöhemmin hyvin ennenaikaisesti, mikä osoittaa, että ennenaikaista synnytystä edistävät tekijät voivat jo vaikuttaa vauvan kehitykseen kohdussa.

MRI voi myös antaa tietoa sikiön infektiosta mittaamalla kaulassa olevaa elintä (kateenkorva), joka on tärkeä vauvan immuunijärjestelmälle, ja skannaamalla istukan. Tutkijoilla on uusia tietoja, jotka viittaavat siihen, että nämä menetelmät voivat auttaa poimimaan tartunnan. Naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet ennenaikaisesti, ovat auttaneet muotoilemaan tätä tutkimusta.

Tavoitteet Tutkijat haluavat selvittää, onko mahdollista ennustaa, mitkä vauvat todennäköisesti saavat vakavia komplikaatioita ennenaikaisen synnytyksen jälkeen. Magneettikuvauksen avulla kateenkorvasta ja istukasta arvioidaan infektion merkkejä ja seurataan keuhkojen ja aivojen kehitystä vielä kohdussa. Tutkijat arvioivat, tunnistavatko nämä skannaukset tarkasti vauvat, jotka voivat huonosti syntymän jälkeen.

Tutkimussuunnitelma 75 raskaana olevaa naista, joilla on suuri PTB-riski (raskausviikko 16-32) ja 100 komplisoitumattoman raskauden omaavaa naista kutsutaan osallistumaan.

Naiset luokitellaan riskialttiiksi, jos:

1. heillä ei ole oireita, mutta he käyvät St Thomasin sairaalan ennenaikaisen seurantaklinikalla, ja heillä on PTB:n riskitekijöitä (aiempi ennenaikainen synnytys tai leikkaus kohdun kaulassa) ja synnyttävät todennäköisesti aikaisin, minkä voimme valita. katsomalla, onko kohdunkaula jo lyhentynyt, ja tekemällä emättimen vanupuikkotesti.
2. he ovat menettäneet nestettä (vedet) vauvan ympäriltä
3. kohdunkaula on avautunut ennen 24 viikkoa. Näille naisille tehdään magneettikuvaus sikiön keuhkoista, aivoista, kateenkorvasta ja istukasta. Toistuva kuvantaminen tarjotaan kahden viikon välein (enintään kolme skannausta).

Synnytyksen jälkeen tutkijat näkevät, onko infektio olemassa, analysoimalla napanuoran verta ja katsomalla istukkaa mikroskoopilla. Tietoja vauvojen komplikaatioista sairaalasta poistumiseen asti kerätään.

Kaikki tämä tieto, samoin kuin skannaukset terveiltä raskaana olevilta naisilta, jotka ovat osallistuneet muihin tutkimuksiin sekä tässä maassa että ulkomailta, yhdistetään uuteen kokeeseen, jossa käytetään "koneoppimista", jossa tietokoneet analysoivat tiedot nähdäkseen, onko Vauvat, joilla on todennäköisimmin ongelmia syntymän jälkeen, voidaan tunnistaa. Tuloksia esitellään tieteellisissä kirjoituksissa, konferensseissa ja sosiaalisessa mediassa.

Jos testi toimii, seuraava askel olisi selvittää, milloin on paras aika synnyttää; tämä voi tapahtua aikaisemmin, jos sikiöllä tiedetään olevan infektio. Nykyisten aivo- ja keuhkovaurioiden ehkäisemiseen tarkoitettujen hoitojen oikea ajoitus voidaan myös helpottaa uusilla tutkimuksilla tulevaisuudessa.