Vorhersage des unerwünschten Ergebnisses mithilfe der fetalen MRT bei Frühgeburtsrisikoschwangerschaften

1,4 % der Babys haben eine sehr frühe Geburt (PTB) (weniger als 32 Schwangerschaftswochen). Dies kann zu schweren lebenslangen Komplikationen führen, darunter Zerebralparese, Lern- und Verhaltensschwierigkeiten sowie Atemprobleme. Neben unermesslichen menschlichen Kosten für das Baby und die Familie hat dies auch erhebliche Kostenimplikationen für den NHS.

Eine Infektion kann sowohl eine Frühgeburt als auch eine nachfolgende abnormale Gehirn- und Lungenentwicklung verursachen. Wenn bei der Mutter keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion vorhanden sind, liegt beim ungeborenen Kind häufig eine subtile Infektion vor. Derzeit gibt es keinen routinemäßig verwendeten Test, um festzustellen, ob eine Infektion des Babys im Mutterleib vorliegt.

Die fötale Magnetresonanztomographie (MRT), die bereits in der klinischen Praxis eingesetzt wird, kann sehr klare Bilder des Gehirns und der Lunge des Babys erzeugen. Es kann auch den Blutfluss und die Struktur im Detail sowie die Gesamtgröße beurteilen. Die Forscher haben bereits Daten, die zeigen, dass Bereiche des Gehirns und der Lunge bei Babys, die später sehr früh geboren werden, kleiner sind, was darauf hindeutet, dass Faktoren, die die Frühgeburt vorantreiben, möglicherweise bereits die Entwicklung des Babys im Mutterleib beeinflussen.

Die MRT kann auch Informationen über Infektionen beim Fötus liefern, indem sie ein für das Immunsystem des Babys lebenswichtiges Organ im Hals (die Thymusdrüse) misst und die Plazenta scannt. Die Ermittler haben neue Daten, die darauf hindeuten, dass diese Methoden helfen könnten, eine Infektion zu erkennen. Frauen, die zuvor eine Frühgeburt erlitten haben, haben diese Studie mitgestaltet.

Ziele Die Forscher wollen herausfinden, ob es möglich ist, vorherzusagen, bei welchen Babys nach einer Frühgeburt wahrscheinlich schwerwiegende Komplikationen auftreten werden. Mittels MRT werden Thymusdrüse und Plazenta auf Anzeichen einer Infektion untersucht und die Entwicklung von Lunge und Gehirn noch im Mutterleib überwacht. Die Ermittler werden prüfen, ob diese Scans genau die Babys identifizieren, denen es nach der Geburt schlecht geht.

Studiendesign 75 schwangere Frauen mit hohem PTB-Risiko (zwischen 16 und 32 Schwangerschaftswochen) und 100 Frauen mit unkomplizierten Schwangerschaften werden zur Teilnahme eingeladen.

Frauen werden als Hochrisiko eingestuft, wenn:

1. sie haben keine Symptome, besuchen aber die Preterm Surveillance Clinic im St nachsehen, ob sich der Muttermund bereits verkürzt hat, und indem Sie einen Vaginalabstrich machen.
2. Sie haben die Flüssigkeit (Wasser) um das Baby herum verloren
3. der Gebärmutterhals hat sich vor 24 Wochen geöffnet. Bei diesen Frauen wird eine MRT-Untersuchung der fetalen Lunge, des Gehirns, der Thymusdrüse und der Plazenta durchgeführt. Eine Wiederholungsbildgebung wird alle zwei Wochen angeboten (maximal drei Scans).

Nach der Geburt werden die Ermittler feststellen, ob eine Infektion vorliegt, indem sie das Nabelschnurblut analysieren und die Plazenta unter einem Mikroskop betrachten. Informationen über Komplikationen, die die Babys haben, bis sie das Krankenhaus verlassen, werden gesammelt.

Alle diese Informationen sowie Scans von gesunden schwangeren Frauen, die an anderen Forschungsstudien im In- und Ausland beteiligt waren, werden in einem neuen Test kombiniert, der „maschinelles Lernen“ verwendet, bei dem Computer die Daten analysieren, um festzustellen, ob Babys, die am ehesten Probleme nach der Geburt haben, können identifiziert werden. Die Ergebnisse werden in wissenschaftlichen Arbeiten, auf Konferenzen und über soziale Medien präsentiert.

Wenn der Test funktioniert, wäre der nächste Schritt herauszufinden, wann der beste Zeitpunkt für die Geburt des Babys ist; Dies kann früher erfolgen, wenn bekannt ist, dass der Fötus eine Infektion hat. Der angemessene Zeitpunkt bestehender Behandlungen zur Vorbeugung von Hirn- und Lungenschäden kann auch durch weitere Studien in der Zukunft erleichtert werden.